影像科造影剂的应用及不良反应的处理VIP免费

对比剂副反应及其预防和处理对策使用对比剂的临床意义•提高病灶的检出率，发现平扫时的漏检病灶；•提高对病灶的定性能力；•提高肿瘤分期的准确性、判断手术切除的可能性；•显示和鉴别诊断血管性和非血管性病变；水溶性经尿路排泄 X 线碘对比剂的分类离子型 a. 单体对比剂 ( ionic monomer) －泛影葡胺，安其格纳芬 (Angiografin) b. 二聚体对比剂 ( ionic dimer )非离子型 a. 单体对比剂 (nonionic monomer) 化学名：碘普罗胺 ( Iopromide ) 商品名：优维显 ( Ultravist ) b. 二聚体对比剂 ( nonionic dimer ) 化学名：碘曲仑 ( Iotrolan) 商品名：伊索显 ( Isovist) 基本分类 --- 离子型与非离子型 1 非离子型（优维显）不属于盐剂，在水溶液中不产生离子，不带电荷2 离子型（安其格纳芬）属于盐剂，在水溶液中解离成大量电荷的 阴、阳离子，故称离子型。＋－＋－水＋－＋－水非离子型（优维显） 没有带电荷的阳、阴离子，不带羧基。 低渗透压：单 体： 580--690 mosm/l 双聚体： 300--320 mosm/l离子型（安其格纳芬） 带电荷的阳、阴离子扰乱了电离环境和电解质平衡与钙离子相互作用增加血浆蛋白的结合率 高渗透压：单 体： 1400--2300 mosm/l 双聚体： 560--650 mosm/l离子型与非离子型的特点基本结构 --- 单体与双体 均属于三碘苯环的衍生物 单体：每个分子中含有一个三碘苯环（３个碘原子，比值 3 造影剂） 双体：每个分子中含有二个三碘苯环（６个碘原子，比值 6 造影剂）ＩＩ单体IＩＩIＩＩI双体什么是含碘对比剂的副反应（ ADR ） ?在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应。包括：Jagdish Singh and Aditya Daftary. J Nucl Med Technol. 2008. 36:69–74Bush WH. and Swanson DP. AJR. 1991. 157:1153-1161过敏样反应症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等与对比剂注射剂量、注入方式、速度无关 非过敏样反应包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外渗和迟发反应等与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关 根据不良反应发生的时间，可将其分为急性和迟发两种。 急性不良反应是指在应用对比剂后 1 小时内发生的不良反应， 慢性是指在 1 小时到 7 天内发生的不良反应。 急性不良反应可分为轻度、中度、重度三种严重程度。 轻度不良反应，主要有局部荨麻疹、恶心 / 呕吐、出...