每日一肌第八讲---冈上肌冈上肌冈上肌是臂的重要外展肌，其肌腱行于肩峰骨面之下，经常处在肩峰与肱骨大结节的挤压、摩擦与撞击之中
在接下来的几日学习中，重点关注肩关节活动受限相关肌群
1 肩关节相关解剖冈上肌：在日本语中成为“棘上筋”，在台湾教材中一般称作“棘上肌”位置：“冈”是指肩胛骨的“冈上窝”，还记得阿妹唱的那首“站在高岗上”吗
冈上肌就坐落于肩胛骨的冈上窝之上
附着点：我个人不是很喜欢起止点的叫法，因为肌肉的运动起止点是可以变化的，所以剖哥特别喜欢称为“附着点”
冈上肌一端附着于：冈上窝
一端附着于肱骨大结节上部
神经支配：冈上肌被肩胛上神经支配（黑色箭头）作用：冈上肌的作用是外展肩关节，讲肩胛骨的肱骨头固定在肩胛骨关节窝内（关节窝就是关节盂），同时也是三角肌最重要的协同肌，换一个风格描述就是：冈上肌是三角肌的重要合伙人
冈上肌的 2 座大山：冈上肌之上有三角肌和斜方肌 2 座大山，拨开它们才能见到冈上肌之全貌
冈上肌的小伙伴：出来混没几个朋友怎么能行
冈上肌和冈下肌、小圆肌、肩胛下肌（图片顺序和文字顺序一致）共同形成肩部核心肌群，即肩袖
冈上肌伤痛：由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤
冈上肌检查（空罐检查）：这个检查很有意思，就像我们拿一罐啤酒（可乐、红牛都是可以哒），然后将罐中的液体倒掉的动作
被检查者姿势：1
肩关节外展 90°2
向上弯曲 30°3
肘关节完全伸直4
前臂旋前（拇指朝下，有如将空罐翻转）检查者：1
向患者远端施加向下的压力2
让被检查者试着对抗检查结果：如果诱发肩部疼痛，可能预示冈上肌肌腱病变
其中有价值的结果还包括冈上肌的无力，肩峰下撞击或肩胛上神经的损伤
2 冈上肌肌腱炎冈上肌肌腱炎又称肩袖断裂，多在长时间肩袖损伤的前提下，冈上肌腱变性，突然受肩部外伤而引起，根据诱发原因可轻可重
亦有因肩关节骨折、脱位或上臂外展时候突
