每日一肌第八讲---冈上肌冈上肌冈上肌是臂的重要外展肌，其肌腱行于肩峰骨面之下，经常处在肩峰与肱骨大结节的挤压、摩擦与撞击之中。在接下来的几日学习中，重点关注肩关节活动受限相关肌群。1 肩关节相关解剖冈上肌：在日本语中成为“棘上筋”，在台湾教材中一般称作“棘上肌”位置：“冈”是指肩胛骨的“冈上窝”，还记得阿妹唱的那首“站在高岗上”吗？冈上肌就坐落于肩胛骨的冈上窝之上。附着点：我个人不是很喜欢起止点的叫法，因为肌肉的运动起止点是可以变化的，所以剖哥特别喜欢称为“附着点”。冈上肌一端附着于：冈上窝。一端附着于肱骨大结节上部。神经支配：冈上肌被肩胛上神经支配（黑色箭头）作用：冈上肌的作用是外展肩关节，讲肩胛骨的肱骨头固定在肩胛骨关节窝内（关节窝就是关节盂），同时也是三角肌最重要的协同肌，换一个风格描述就是：冈上肌是三角肌的重要合伙人。冈上肌的 2 座大山：冈上肌之上有三角肌和斜方肌 2 座大山，拨开它们才能见到冈上肌之全貌。冈上肌的小伙伴：出来混没几个朋友怎么能行。冈上肌和冈下肌、小圆肌、肩胛下肌（图片顺序和文字顺序一致）共同形成肩部核心肌群，即肩袖。冈上肌伤痛：由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤。冈上肌检查（空罐检查）：这个检查很有意思，就像我们拿一罐啤酒（可乐、红牛都是可以哒），然后将罐中的液体倒掉的动作。被检查者姿势：1.肩关节外展 90°2. 向上弯曲 30°3. 肘关节完全伸直4. 前臂旋前（拇指朝下，有如将空罐翻转）检查者：1.向患者远端施加向下的压力2. 让被检查者试着对抗检查结果：如果诱发肩部疼痛，可能预示冈上肌肌腱病变。其中有价值的结果还包括冈上肌的无力，肩峰下撞击或肩胛上神经的损伤。2 冈上肌肌腱炎冈上肌肌腱炎又称肩袖断裂，多在长时间肩袖损伤的前提下，冈上肌腱变性，突然受肩部外伤而引起，根据诱发原因可轻可重。亦有因肩关节骨折、脱位或上臂外展时候突然受阻等急性创伤造成。诊断要点：1.有急性外伤史，伴有响声。2.肩关节处有痛感由轻渐重，肩关节不能做主动活动。3. 肩部只能外展 90 度左右，如有伴随附近肌肉损伤则肩关节基本无法外展到 90 度4. 按断裂的程度可分为部分断裂和完全断裂，按断裂的组织部位可分为腱纤维断裂、腱的滑囊层断裂、关节层断裂 3 种。3 冈上肌与肩关节活动度冈上肌在整个肩复合关节中是最常被使用到的肌肉。随着年龄增长，肩痛是人一生中遭遇最多的肌肉疼痛。它可以...
