年月份科室医疗质量与安全管理活动记录年月日科室质量与安全管理小组成员组长：副组长：组员：组长由科室主任/副主任、护士长担任，副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任，组员根据科室情况自行设定。（组长、副组长可根据科室情况调整）科室质量与安全管理小组职责：1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议，对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标、住院重点手术监测指标、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、上月核心制度的落实情况进行分析评价，对上月医疗质量及安全管理工作总结。4、根据职能部门要求落实整改工作。5、提出下月的工作计划。月份科室医疗质量与安全管理活动记录时间：地点：主持人：参加人员（要求参加人员亲自签名）：记录人员： __ 一、前 2 月医疗质量及安全情况回顾及总结一、科室上月基本指标指标上月情况前两月情况上月与前两月情况比较门诊人次数出院人数死亡人数出院者平均住院日病床使用率手术例数非计划再次手术台数住院天数大于 30 天15 天内再入院情况分析：三、科室上月住院重点疾病监测指标指标病种总例数死亡例数2 周再住院例数1 月内再住院例数住院超 30 天例数 平均住院日平均住院费用情况分析：四、科室上月住院重点手术监测指标'•指标手术名称“、总例数死亡例数术后非预期再次手术例数住院超 30 天例数平均术前住院天数平均总住院天数平均住院费用情况分析：科室上月住院手术患者术后感染监测指标■指标手术名称、....总例数死亡例数术后感染例数平均术前住院天数平均总住院天数平均住院费用这一类手术有术后感染的必须填写（如髋关节置换术有感染则必须填写）情况分析:科室上月住院手术术后并发症监测指标指标手术名称总例数死亡例数术后并发症例数平均术前住院天数平均总住院天数平均住院费用这一类手术有术后并发症的必须填写情况分析：五、科至上月患者安全类指标-f 一指标项目上月例数发生率护理类患者安全指压疮（入院前有）指标院外压疮数据来源（护理质量与安全持续改进表）压疮（住院期间发生）指标压疮高风险例数数据来源冋上申报难免压疮例数数据来源冋上院内难免压疮数据来源冋上院内非难免压疮数据来源冋上跌倒/坠床指标标跌倒高风险例数数据来源冋上跌倒/坠床数据来源冋上护理缺陷指标给药类护理缺陷数据来源（护理质量与安全持续改进表及护理不良事件...
