。。1 批准文号:()卫医销字()第()号医 疗 机 构 申 请 注 销 登 记注册书医疗机构名称:(章)登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)法定代表人签字:(主要负责人)签字:申请日期:年月日。。2 ( 一 ) 主 要 事 项 登 记名称地址所有制形式登记号(原医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□开户银行开户银行帐户医疗机构申请注销登记理由法定代表人(负责人)签字:年月日上级主管部门意见年月日。。3 ( 二 ) 提 交 文 件 、 证 件 及 上 级 主 管 部 门 意 见办理注销登记提交文件证件医疗机构送交许可证副本公章情况登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□印模:送件人签字:收件人签字:年月日备注。。4 ( 三 ) 受 理 、 审 查 、 核 准 医 疗 机 构 变 更 登 记受理人员意见签字:年月日审查人员意见签字:年月日主审人意见签字:年月日局长核批签字:年月日。。5 ( 四 ) 归 档 和 公 告 情 况文件、证件、资料归档情况档案管理人员签字:年月日注销医疗机构公告刊登情况公章销毁情况销毁执行人:,销毁日期 : 年月日备注。。6 欢迎您的下载,资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习资料等等打造全网一站式需求