医疗机构自查整改报告xxx 医院医疗机构执业情况自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》 进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，分工明确：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由 xxx 任组长、 各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室 按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。二、自查基本情况：（一）机构自查情况：单位全称为“ xxxxx 医院”， 性质为非营 利性医疗机构，位于 xxx 公园路南街 xxx 号；法人代表： xxx ；主要 负责人： xxx 。具有阆中市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：65751132814388732427042，有效期限至 xx 年 12 月 13 日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。医院现有床位 45 张，诊疗科目有骨科、外科、内科、中医科、妇儿科、检验科、影像科；业务用房面积 1472 平方米。（二）人员自查情况：我院现有主治医师 6 名，住院医师 13 名，临床执业助理医师 2 名；主管药剂师 3 名，药剂师 1 名；检 验师 2 名，放射影像师 2 名；主管护师 3 名，执业护师 6 名；招聘医 学院校毕业生 6 名。我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所 有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理， 医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期 检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。（四）院内交叉感染管理情况： 成立了院医院感染管理领导小组，由 xxx、xxx 、xxx、xxx 、xxx 等组成，领导小组人员均取得上岗证。医院定期对有关人员进行医院感染培训学习，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、 废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的、 种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了...
