医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录月份1 月检查时间检查人员检查科室上次问题效果评价督导检查内容1、急诊留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。2.4.1.1 2、急诊会诊落实情况3、为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多种服务的便民措施落实情况。 2.4.2.2 4、急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者先抢救并及时办理入院手续落实情况。 2.4.2.15、双向转诊制度、转科、转诊交接制度及落实情况。2.4.3.1 2.4.4.1检查结果及问题缺陷原因通过检查，我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。随机抽取科室的医师，检查对知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。但是通过检查，我们发现存在一些问题：提出的改进措施针对上述问题提出以下改进措施：医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录月份2 月检查时间检查人员检查科室上次问题效果评价督导检查内容1、患者合法权益相关制度及落实情况。2.6.1.1 2、向患者说明病情和医疗措施等知情同意工作落实情况。2.6.2.1 3、保护患者隐私权的相关制度落实情况。2.6.4.1 4、对开具医嘱相关制度与规范、紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程执行落实情况。 3.2.1.1 3.2.2.1 检查结果及问题缺陷原因通过检查，我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。随机抽取科室的医师，检查对知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。但是通过检查，我们发现存在一些问题：提出的改进措施对上述问题提出以下改进措施：医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录月份3 月检查时间检查人员检查科室上次问题效果评价督导检查内容1、手术患者术前准备的相关管理制度。3.3.1.1 2、临床危急值报告制度及流程执行落实情况。3.2.3.1 3、手术部位识别标示相关制度与流程。3.3.2.1 4、患者参加医疗安全活动。3.10.1.1 3.10.2.1 检查结果及问题缺陷原因通过检查，我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。随机抽取科室的医师，检查对知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。但是通过检查，我们发现存在一些问题：提出的改进措施对上述问题提出以下改进措施：医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录月份4 月检查时间检查人员检查科室上次问题效果评价督导检查内容1、患者安全目标落实情况。...
