医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案医院医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案一、目的通过科学的质量管理建立正常、严谨的工作秩序确保医疗质量与安全杜绝医疗事故的发生促进医院医疗技术水平管理水平不断发展。医疗质量管理是医院管理的重中之重必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理建立任务明确、职责权限相互制约协调与促进的质量保证体系使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化、努力提高工作质量及效率。三、成立医疗质量和医疗安全管理小组。医院设立医疗质量和医疗安全管理小组由院长负责，副院长、医疗组、护理部、医技、药剂科室负责人组成。负责制定修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准制定适合我院的医疗工作制度诊疗护理技术操作规程对医疗、 护理、 教学、 科研、 病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法落实奖惩制度。1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规疗护理技术操作规程常规。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查⑴首诊3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例理讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。4、健全医院感染管理制度和传染病管理疫情登记报告制度严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度严格按照《医师法》规定的范围执业。2、新进人员岗前教育必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育并纳入专业技术人员考试内容。4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。5、医疗质控小组应定期组织人员学习卫生法规规章制度、操作规程及医院有关规定。6、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训达到人人参与人人合格。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。六、建立完整的医疗质量管理监测体系。1○ 1、医疗质量管理小组定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价提出改进意见及措施。○ 2、职能部...
