WORD格式整理专业知识分享医疗质量与安全管理小组活动记录日期： 201 年 1 月主持人：参加人员：记录者：本次活动主题： 院感管理活动内容及结果：1、检查医护人员七步洗手法， 并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。2、做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作。3、做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作。4、做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数。存在问题及原因分析：1、手卫生不到位。 2、执行无菌操作不力。 3、自身防护不认真改进措施：1 通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒。2 所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽。3 和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理。4 治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。WORD格式整理专业知识分享医疗质量与安全管理小组活动记录日期：201 年月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：核心制度——交接班制度的落实活动内容及结果：抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时。检查交接班记录是否及时书写。检查交接班记录内容是否准确反映值班情况。是否完善交接班记录书写合格率的统计工作。现场考核。抽取1-2 名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。存在问题及原因分析：1、接班人员未能提前到班2、不重视交接班，不详细，床头交班不到位3、交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞改进措施：1 再次强调接班人员必须提前15 分钟到岗。2 学习交接班制度具体内容，让科内人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班更要详细，要床头交班。3 交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点。4 完善交接班记录书写合格率的统计工作WORD格式整理专业知识分享医疗质量与安全管理小组活动记录日期：201 年月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：知情谈话制度的落实活动内容及结果：1、抽查运行病历中知情谈话制度的执行情况。2、组织学习本科室手术、特殊检查、特殊治疗、神经阻滞治疗等知情谈话制度 . 3、实际考察医生如何进行神经阻滞治疗及介入手术治疗的知情谈话核查手术治疗、麻醉、特殊治疗患者告知率。4、征询住院患者对于主管医生的知情谈话的意见建议。存在问题及原因分析：1、对知情谈话的重要性认识不足2、知情谈话不到位，不能抓住重点3、...
