医疗质量考核标准（一）非手术临床科室质量考核标准（300 分）得分：考核项目考核内容扣分标准扣分及理由一、依法执业（10 分扣完为止）1. 严格执行国家卫生法律、法规。2. 严格执行技术准入制度在资格授权范围内进行医疗活动。3. 严格按照各个专业的建设规范、管理办法等进行科室建设和管理。1. 违反国家卫生法律、法规的条款视情节每次扣1-5 分。2. 超范围执业，违法开展相关诊疗工作，视情节扣1-5 分。3. 科室各种设施、 管理制度等与各专业的管理规范冲突，或达不到管理规范要求，视情节每处扣1-5 分。二、科室质量与安全管理组织（ 15 分扣完为止）1. 有科室质量与安全管理小组。2. 科主任为科室医疗质量管理第一责任人。3. 有明确的岗位职责与制度。4. 有本科室医疗质量关键环节管理文件与措施。1. 无科室质量考核小组，扣15 分。2. 科主任不是科室医疗质量管理第一责任人，扣5 分。3. 科室质量考核小组无明确的岗位职责与制度，扣5 分4. 无医疗质量关键环节管理标准文件与措施，扣5 分。三、科室质量与安全管理小组 工 作 情 况（15 分扣完为止）1. 每月召开质量工作小组会议，会议有记录。2. 定期对科室医疗质量进行认真自查，自查有记录。3. 及时对自查和职能科室督导发现的问题进行整改和落实，整改措施有记录。4. 有医疗质量关键环节检查记录。5. 每月把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科。1. 未每月召开质量工作小组会议，无会议记录，扣15 分。2. 未定期对科室医疗质量进行认真自查，自查无记录， 扣 10 分。3. 未及时对发现的问题进行整改和落实，整改措施无记录，扣5分。4. 无医疗质量关键环节检查记录，扣5 分。5. 每月未把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科扣3 分。四、 临床科室专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况（ 30 分扣完为止）1. 科室有本专业技术操作规范、诊疗指南及常规，并对科室人员进行培训，并做到人人知晓。2. 专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况。3. 科主任定期督查本科室技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况， 并能及时记录执行中的问题与分析变异原因。1. 无专业技术操作规范、诊疗指南及常规，扣30 分。2. 未对科室人员进行培训，培训无记录，扣5 分。3. 不能做到人人知晓，每人次扣1 分。4. 未严格按照专业技术操作规范、诊疗指南及常规对病人进行合理检查、合理用药，并未说明理由一次扣2 分。5. 科主任不能定...
