南宁市中医院师承教育继承人临床医案姓名赖某性别男年龄48 岁职业农民联系方式住址病历号或住院号初诊日期2013 年 5 月 18 日病历摘要髋部疼痛 20 余年。患者自青年开始饮酒，每餐饮酒1 斤左右，近10 年多来右侧髋部疼痛，髋疼痛，喜按喜揉，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心悸气短，乏力，面色不华。舌淡，脉弱。骨盆平片、髋关节CT、髋关节 MRI 示：右侧股骨头完全塌陷、髋臼骨增生硬化。关节间隙消失，股骨头与髋臼骨融合。病因病机分析病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓生，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应有的再生能力。长期饮酒损伤脾胃后天之本，气血生化乏源，久病伤肾，肝主筋藏血与肾同源，二者荣衰与共，若肝脏受累、藏血失司，不能正常调节血量，血液营运不周，营养难济，是造成股骨头坏死的重要因素。中医诊断疾病诊断骨蚀症证候诊断气血虚弱治则治法补益气血滋补肾阴八珍汤加减方 药 或 其 他治疗方法， 处方用药特色方药：党参 10 白术 10 茯苓 10 炙甘草 5 川芎 6 当归 10 熟地 10 白芍 10 生姜 3 大枣 2 枚， 7 剂，水煎服西医诊断股骨头无菌性坏死西医治疗右侧髋关节置换症状体征变化病机演变及转归治法方药变化诊 疗经 过摘 要（ 复诊）一诊心烦失眠， 口渴咽干，面色潮红。 气短乏力，食少便溏，舌红，脉细数。肾阴虚日久，不能温煦脾土，脾气亏虚，加健脾升阳药物酌加茯苓， 黄芪，升麻，柴胡，白术。二诊上症较前明显好转肾阴虚日久，不能温煦脾土，脾气亏虚，守方 5 剂三诊无明显不适，关节活动可气血阴阳两虚原方 5 剂诊疗效果评价患者病情较久，气血阴阳均被耗伤，手术后恢复情况尚可。按语及体会患者久病体虚， 股骨头无菌性坏死， 经手术之证后予中药调理，补益气血，中药对于改善症状和西医治疗的并发症、副作用具有较好的效果，起到辅助治疗的作用。
