附 1 危险废物管理计划单位名称（盖章）：制定日期：年月日（实际制定日期，一般为年末制定下一年度的计划）计划期限：年月日至年月日（一般 1 月 1 日起至 12 月 31 日止。新建项目的开始日期从实际制定计划时起算。）表 1 基本信息单位名称与封面一致，与印章一致单位注册地址注册的办公地址邮编生产设施地址产生危险废物的生产设施所在的地址法定代表人行业类别与代码国民经济行业分类与代码总投资总产值上一年产品及服务的产值总和占地面积职工人数环保部门负责人联系人危废管理人联系电话传真电话电子信箱危废管理人员的邮箱（最好是单位邮箱）单位网址本单位用于对外宣传和联系的网页网址（没有填“无”）管理部门及人员管理部门部门负责人废物管理负责人废物污染防治设施技术负责人及文化程度负责危险废物管理的部门名称。没有专门部门的可以由其它部门兼管负责危废管理的部门负责人负责危废管理的具体责任人技术人员文化程度同上同上规章制度管理制度岗位责任制度安全操作规程管理台账培训制度意外事故防范措施和应急预案有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□管理组织图上述规章制度在所对应的框内打钩：根据《危险废物档案资料》 的要求，建立危险废物管理制度、 岗位责任制度、 安全操作规程并将其悬挂在车间显眼位置。设立管理台账，放置于车间，与生产记录同步填写。建立健全培训制度、意外事故防范措施和应急预案，现场检查时提供支撑材料。在此表格内体现管理组织图表 2 产品生产情况原辅材料及消耗量序号原辅材料名称上年度消耗量(吨/年) 序号原辅材料名称本年度计划消耗量 (吨/年) 计划年度的上一年主要原辅助材料的商品名称或化学名称生产设备及数量序号设备名称上年度数量(台) 序号设备名称本年度数量(台) 计划年度的上一年主要设备及数量产品及产量序号产品名称上年度产量(吨/年) 序号产品名称本年度计划产量(吨/年) 生产工艺流程图及工艺说明流程图中必须标明所有危险废物的产生环节，并辅以必要的文字说明。表 3 危险废物产生概况（可另增页）序号废物名称废物代码废物类别有害物质名称物理性状危险特性本年度计划产生量（吨）上年度实际产生量(吨) 来源及产生工序1 000-000-00 HW-00 可包括多种有害物质在常温、常压下的物理状态（固、半固、液、气态等）包括：腐蚀性、毒性、易燃性、反应性、感染性产生该种废物的部门、车间名称及相应产生工段、工序名称2 3 4 5 6 7 8 ...
