QDQT00115-2010 厦门市特种设备安装改造重大维修监检申请表受理单编号：使用单位联系人及电话施工单位联系人及电话施工地点项目联系人及电话待装设备种类□锅炉□压力容器□压力管道□电梯□起重机械□厂内机动车辆数量台设备合同总价万元设备品种型号制造单位数量计划开工时间备注监检收费约定该工程施工监检收费总额：万元，施工分□一期□多期进行。（当为多期进行时，应将监检收费总额分解到设备品种的单台监检收费额，并填入相应的设备品种备注栏内。 ）收费依据：《福建省特种设备检验收费管理暂行办法》闽价费（2009 ）9 号收费方式：监检人员首次进入现场时，依据开工设备量和约定的收费额开具《缴款通知单》；交纳方凭通知单在规定的时间内前往指定银行缴纳，并复印缴纳回单交监检人员。QDQT00115-2010 监检等级□一般工程□重要工程监检方案□正常方案□专项方案承担监检科室联系人联系电话备注使用单位：签章：年月日施工单位：签章：年月日监检单位受理：签章：年月日监检单位联■使用单位或施工单位联□厦门市特种设备安装改造重大维修监检申请表受理单编号：使用单位联系人及电话施工单位联系人及电话施工地点项目联系人及电话待装设备种类□锅炉□压力容器□压力管道□电梯□起重机械□厂内机动车辆数量台设备合同总价万元QDQT00115-2010 设备品种型号制造单位数量计划开工时间备注监检收费约定该工程施工监检收费总额：万元，施工分□一期□多期进行。（当为多期进行时，应将监检收费总额分解到设备品种的单台监检收费额，并填入相应的设备品种备注栏内。 ）收费依据：《福建省特种设备检验收费管理暂行办法》闽价费（2009 ）9 号收费方式：监检人员首次进入现场时，依据开工设备量和约定的收费额开具《缴款通知单》；交纳方凭通知单在规定的时间内前往指定银行缴纳，并复印缴纳回单交监检人员。监检等级□一般工程□重要工程监检方案□正常方案□专项方案承担监检科室联系人联系电话备注QDQT00115-2010 使用单位：签章：年月日施工单位：签章：年月日监检单位受理：签章：年月日监检单位联□使用单位或施工单位联■
