1 问卷编号: ______________ 一审: ______________ 二审: ______________ 复核: ______________ 编码: ______________ 录入: ______________ 消费者研究问卷____________小姐 /女士 /先生 : 您好!我是公司的访问员,我们正在进行一项关于口腔护理品方面的市场调查,很想倾听您的宝贵意见,现在想和您谈谈,可以吗?被访者姓名:联系电话: (H) (O) 被访者地址:访问开始时间:访问结束时间:访问日期:需时: _________________________________ 分钟访问员姓名: ________________________________ 编号: _________________________________ 访问员保证 :我保证本问卷内容所填各项资料,皆由我依照作业程序规定办理,绝对真实无欺,若有一份作假,全部问卷作废并赔偿公司损失。2 甄别问卷[出示卡片 ] S1.请问您或您的家人有没有在以下类型的行业工作?(复选)市场研究公司/咨询公司/广告公司 ....................................... 1在医药保健品的生产厂家/其批发公司 /零售店(柜台) ......... 2在各大医院 /卫生院 /医药公司 /医药事业单位............................ 3报纸/杂志/电台/电视台等媒介机构 ................................... 4以上都没有 ................................................................................... 5S2.请问您过去半年内有没有参加任何有关牙膏或其它口腔护理品的访问或研究呢?(单选 ) 有 .................................................................................................... 1 →终止访问没有 ................................................................................................ 2S3.请问您在本市居住了多久?(单选 ) 两年以下 ........................................................................................ 1 →终止访问两年及以上 .................................................................................... 2 S4.请问您在过去半年内是否购买过牙膏?(单选 ) 是 ................................................................................................... 1 否 ................................................................................................... 2 → 终止访问→终止访问3 主体问卷...