对口腔门诊突发急症的识别与处理首都医科大学附属北京口腔医院龚怡一、意识丧失突发急症的意识丧失包括单纯性晕厥和体位性低血压。单纯性的意识丧失不会影响人的生命。（一）单纯性晕厥单纯性晕厥也称为血管减压神经性晕厥（或血管迷走性晕厥），是一种良性自限性疾病，在口腔诊室中最常见，约占所有急救报道的 53% ，超过了一半以上。通常为突发的短暂意识丧失，常由于大脑缺血引起，如果没有正确处理，也会危及生命。最常见于局部注射麻醉剂时。它的病因来自两个方面，一个是精神的，一个是身体的。精神心理因素包括对牙科治疗的恐惧，还有焦虑、痛疼和情绪压力。因为病人看牙的时候最少疼痛两天，最多能忍两个月，来的时候已经是非常疼痛了，所以来的时候精神压力很大。身体因素包括端坐或站立姿势过久，病人饥饿、疲劳、体质差，环境热潮湿等。这些都给病人造成不适，造成大脑缺血，意识丧失。精神上有恐惧和焦虑的病人，要适当的调整体位，让病人得到休息，缓解焦虑，还要给他镇静的药物和麻醉。它的临床表现包括：1. 晕厥前期晕厥前期病人感觉头昏、胸闷难受、面色苍白、全身冷汗、感觉恶心、脉快而弱、手脚冰凉，最后神志不清。当病人觉得头昏恶心，出冷汗的时候就要特别注意了，如果在注射麻药就要马上停止，而且要给病人调整合适的体位让他休息，还要给病人保暖。2. 发作期发作期的时候，病人的意识丧失，甚至呼吸困难、心率减慢。意识丧失以后要及时观察病人的生命体征，给他量血压，血压可能下降，但仍有血压，就是正常的。还要观察是否有脉搏，呼吸是怎样的，要做记录。3. 晕厥后期晕厥后期，病人恢复意识，仍虚弱、出汗、恶心、面色苍白。这个时候要暂缓口腔治疗，让病人进一步恢复。或者给病人输葡萄糖液，或进食一些葡萄糖，病人恢复以后，决定可以进行口腔治疗后，再继续治疗。治疗的时候采取 P — A— B— C---D 治疗的过程：1. 判断病人意识状态要呼叫他，可以回应你，就是意识清醒的；如果不能回应就是昏厥了。2. 体位（ P ）立即停止口腔操作，迅速放平椅位，使患者头低脚高位。头低脚高位目的是让他脑血管得到血流的灌注，恢复脑的给养。脑子对氧气和葡萄糖是非常敏感的，所以要给病人快点输氧或者注射葡萄糖。3. A — B— C A 是 air ，气道，打开气道，解开领口，保持呼吸道通畅，吸氧保证循环。 B 是breath ，呼吸。 C 是 circulation ，就是循环。4. 进一步精确诊断诊断 D 就是给一些药...
