吻合血管腓骨移植医治股骨头坏死疗效观看张秉文，杨建业，卢勇民，祁志强，陈宇鹤【摘要】目的 评判吻合血管游离腓骨移植医治股骨头坏死的临床疗效。方式 1993 年 7 月至 2005 年 10 月咱们采纳吻合血管游离腓骨移植医治股骨头坏死126 髋，其中 Ficat Ⅰ期 30 髋，Ficat Ⅱ期 65髋，Ficat Ⅲ期 24 髋，Ficat Ⅳ期 7 髋。手术切开髋关节囊， 切除股骨头周边增生的骨赘和炎性反映的滑膜组织，将股骨颈前外侧凿成与腓骨外径相应的骨槽， C臂 X线机监视下沿骨槽深达股骨头软骨下区，凿刮骨坏死囊变组织，取髂骨松质骨填塞，将游离腓骨插入股骨头骨洞内，嵌入股骨颈骨槽内，螺丝钉或克氏针固定，吻合腓骨动静脉与旋股外动静脉。结果随访 1～10 年，优良率达％。结论该手术可在直视下完全清除坏死囊变组织和减压，同时植入新鲜松质骨，为坏死区再血管化清除障碍。植入的带血管游离腓骨可增加股骨头部的血供和支撑作用，避免股骨头进一步塌陷。此术式可用于Ficat Ⅰ、Ⅱ和部份Ⅲ期病例。【关键词】腓骨移植；股骨头坏死；手术医治股骨头坏死是骨科常见的疾病，多为中青年发病，病因多，病理转变复杂，医治比较棘手，临床有诸多医治方式，均未取得中意疗效。我院自 1993 年 7 月至 2005 年 10 月采纳吻合血管游离腓骨移植医治股骨头坏死 126 髋，取得了中意的疗效，现报告如下。1 临床资料一样资料本组 126 例 137 髋，男 78 例，女 48 例；年龄25～52 岁，平均34 岁。11 例患者为双股骨头坏死，单侧行吻合血管游离腓骨移植，对侧行人工髋关节置换。吻合血管游离腓骨移植医治股骨头坏死 126 髋，按 Ficat 分期，Ⅰ期 30 髋，Ⅱ期 65 髋，Ⅲ期24 髋，Ⅳ期 7 髋。本组 126 髋均取得随访，随访时刻1～10 年，平均4 年。手术方式取对侧小腿中上 1/3 处外侧切口，沿腓骨长、短肌和比目鱼之间达腓骨，游离腓骨长、短肌起点，保留少量骨膜外组织，从腓骨小头下5 cm处向下切取腓骨 6～8 cm，牵拉腓骨，剪开骨间隙及部份肌肉组织，显露腓骨动静脉，保留相应长度血管，剪断结扎。将腓骨滋养血管对侧的骨膜纵行切开，向双侧剥离达腓骨周径的1/3 ，使腓骨骨膜成扇形展开。髋部取SmithPetersen 切口，纵行切开关节囊，清理骨赘、炎性增生的滑膜组织及血管翳组织，股骨颈前外侧凿骨洞， 在 C臂 X线机监视下直达软骨下区， 对坏死骨囊变区，进行凿刮处置后，取髂骨植骨，然后将腓骨远端插入...
