呼吸内科诊疗常规指引VIP免费

呼吸内科诊疗常规呼吸内科诊疗常规一 急性上呼吸道感染二 肺炎三 肺脓肿四支气管扩张五支气管哮喘六 慢性支气管炎七慢性肺源性心脏病八 呼吸衰竭九 支气管肺癌十胸腔积液十一气胸一急性上呼吸道感染一、概述是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。临床常见有普通感冒、细菌性咽-扁桃体炎。二、典型病史1.普通感冒（俗称伤风） ：以鼻烟部卡他症状为主要表现。喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。也可出现流泪，咽痛。全身症状轻，低热、轻微头痛等。2.细菌性咽 -扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39 度以上。三、典型体征1.普通感冒：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。2.细菌性咽 -扁桃体炎：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。四、常规检查1.血常规2.病毒抗体检查3.鼻咽部分泌物、渗出物病原菌检查：包括细菌培养、病毒分离4.胸部 X 线检查：除外肺部炎症性疾病五、诊断依据结合病史、鼻咽部的症状体征，血常规检查和胸部X 线检查可做出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查可确定病因诊断。六、鉴别诊断1.流行性感冒：明显流行性，鼻咽分泌物可查到流感病毒。2.过敏性鼻炎：发病有明显的诱因，鼻腔黏膜苍白，鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多。3.急性传染病前驱症状：这些疾病有一定的流行季节和流行区密切观察，必要的实验室检查以区别。七、治疗方案1.一般治疗：休息、保暖、多饮水、足够热量。2.对症治疗：解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物。3.抗菌药物治疗：经验用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。细菌培养有结果根据药敏选择。4.抗病毒药物治疗：利巴韦林、金刚烷胺和中成药成分可选用。八、监测指标1.体温变化2.血常规变化毕鹤清▲二肺炎一、概述是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。下面根据病原微生物不同分类说明。1.肺炎链球菌肺炎2.金黄色葡萄球菌肺炎3.革兰氏阴性菌肺炎4.支原体肺炎5.军团菌肺炎6.病毒性肺炎二、典型病史1.肺炎链球菌肺炎：起病急骤、寒战、高热、体温急骤升至39～40℃，稽留热。痰少，可带血或呈铁锈色痰，患侧胸痛，咳嗽或深呼吸加剧。感染严重时可伴发休克表现。2.金黄色葡萄球菌肺炎：常发生于免疫功能缺陷的患者，起病急骤、 寒战、 高热， 胸痛。脓性痰，量多，带血丝...