. . . 咳嗽(急性支气管炎)优势病种诊疗方案(急诊科 2015 年)病名:咳嗽中医病名:咳嗽病西医病名:急性支气管炎急性支气管炎是由生物、 物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管 - 支气管黏膜炎症。多为散发,无流行倾向,年老体弱者易感。临床症状主要为咳嗽和咳痰。 常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。急性支气管炎属于中医“咳嗽病”范畴。一、诊断(一)疾病诊断1 、中医诊断:(1) 咳逆有声,或伴咽痒咳痰。(2) 外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。(3) 内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。2、西医诊断:(1)发病急,常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳,或有少量粘液痰,伴胸骨后不适感或钝痛,有细菌感染时可有粘液脓性痰。支气管痉挛时有气喘,全身症状有轻度畏寒、发烧,体温38℃左右。(2)肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙,或可闻散在的干、湿罗音。(3)血液白细胞数大多正常,细菌感染时增高。(4)胸部 X线检查正常,或有肺纹理增粗。(5)病程一般为自限性,全身症状3~5 天消退,咳嗽咯痰症状有时可延续 2~3 周才消失。. . . (6)应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。(二)证候诊断(1) 风寒袭肺:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发热,无汗。舌苔薄白,脉浮紧。(2) 风热犯肺:咳嗽气粗,咯痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热,微恶风寒,口微渴。舌尖红,苔薄白或黄,脉浮数。(3) 风燥伤肺:干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干。舌尖红,苔薄黄少津,脉细数。(4) 痰热郁肺:咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干。舌质红,苔黄腻,脉滑数。(5) 肝火犯肺:咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯血,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。(6)痰湿蕴肺:咳声重浊,痰多色白,晨起为甚,胸闷脘痞,纳少。舌苔白腻,脉滑。(7)肺阴亏虚:咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夹血丝,咽干口燥,手足心热。舌红,少苔,脉细数。二、诊疗方案(一)辨证选择中药汤剂或中成药。1. 风寒袭肺治法:疏风散寒,宣肺止咳。处方:三拗汤合止嗽散加减 (止嗽散中桔甘前, 荆陈紫菀百部研,诸般咳嗽凭加减,姜汤调下约三钱。 )麻黄 10 克、杏仁 10 克、荆芥10 克、白前 10 克、桔梗 10 克、陈皮 12 克、紫菀 10 克、百部 12 克、枳壳 12 克、甘草 6 克。2. 风热犯肺. . . 治法:疏风清热,宣肺止咳。处方:桑菊饮(桑菊饮桔梗翘...