伤寒与副伤寒typhoid and paratyphoid fever北京地坛医院 陈志海Beijing Ditan Hospital2008 年 8 月 1 日起实施的强制性卫生行业标准 WS 288-2008 肺结核诊断标准 WS 289-2008 霍乱诊断标准 WS 290-2008 钩端螺旋体病诊断标准 WS 291-2008 麻风病诊断标准 2008 年 9 月 1 日起实施的强制性卫生行业标准 WS 215-2008 流行性和地方性斑疹伤寒诊断标准（代替 WS 215-2001 ） WS 216-2008 登革热诊断标准（代替 WS 216-2001 ） WS 217-2008 急性出血性结膜炎诊断标准（代替 WS 217-2001 ） WS 278-2008 流行性出血热诊断标准 WS 279-2008 鼠疫诊断标准 WS 280-2008 伤寒和副伤寒诊断标准 WS 281-2008 狂犬病诊断标准 WS 282-2008 猩红热诊断标准 WS 283-2008 炭疽诊断标准 WS 284-2008 人感染高致病性禽流感诊断标准 WS 285-2008 流行性感冒诊断标准 WS 286-2008 传染性非典型肺炎诊断标准 WS 287-2008 细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准 WS 293-2008 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准一、伤寒概述 发展简史 伤寒是个古老的世界性传染病。我国伤寒一词最早出现在中医名著《伤寒论》，但中医的伤寒与我们所讲的伤寒杆菌 (Salmonella Typhi) 引起的伤寒不是同一概念 伤寒杆菌于 1874 年发现，但伤寒的存在至少几个世纪了 1948 年 Wood Ward 开始用氯霉素治疗伤寒后，伤寒死亡率由 20% ～ 47.1% 降为 1 ～ 5% ，现在伤寒的死亡率更低了。 近３年来我国每年的伤寒和副伤寒的发病人数在３万至６万之间伤寒和副伤寒的概念Concepts 伤寒是由伤寒杆菌（ salmonella typhi ）感染引起的一种急性肠道传染病，属于我国法定的乙类传染病 临床特征：持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠出血、肠穿孔 副伤寒由副伤寒杆菌甲、乙或丙（ salmonella paratyphi A 、 B or C ）感染引起，在流行病学、发病机理、病理解剖、临床表现、诊断、治疗、预防等方面均与伤寒基本相同二、病原学Pathogens 伤寒杆菌属于沙门菌属 D 群，副伤寒甲、乙、丙分别属于沙门菌属 A 、 B 、 C 群 革兰染色阴性，呈短杆状，长 1 ～ 3.5μm ，宽 0.5 ～ 0.8μm 。周身鞭毛，运动活跃，不产生芽胞，无荚膜周身鞭毛（↓）...
