宁乡三年医改总结[1]XX县区三年医药卫生体制改革的探索与思考宁乡地处湘中东北部，是已故国家主席刘少奇的家乡，面积2906平方公里，人口135.4万人，辖33个乡镇。“十一五”期间，财政总收入由7.1亿元增至25.5亿元，年均增长29.1%；县域经济基本竞争力排名由全国第169位上升至第73位，五年前进96位，人均可用财力为732元，居全省第88位，是全省的人口大县、农业大县。全县现有医疗卫生机构1044个，其中县直医疗卫生单位8个，乡镇卫生院33个，专科医院1个，村卫生室412个，社区卫生服务站13个，个体医疗诊所40个，其它537个。乡镇卫生院在岗人员1742人，其中正式在编职工1531人，开设床位1079张。2007年～20XX年，我县财政对卫生的投入分别为2124万元、2659万元、3264万元，虽然政府投入逐年增加，但与人民群众的健康需求和卫生事业的发展需求还有很大差距。20XX年8月，XX县区被列入XX省基层医疗卫生机构综合配套改革试点县；同年12月，被列入省首批绩效考核、基本药物零差率销售试点县。20XX年6月，被列入全省基层医疗卫生机构人事制度改革试点县，8月，被列入全省农村卫生信息化建设试点县。围绕多项改革试点任务，我县始终坚持“群众少生病、患病有保障、看病更方便、治病少花钱”的医改目标，按照“保基本、强基层、建机制”的基本思路，攻坚克难，先行先试，努力探索，取得了良好成效，形成了一定的经验。一、主要做法科学测算，做足医改前期准备。算好帐、管好钱，是推进基层医改的重要前提。20XX年9月，由县人民政府牵头，迅速组织财政、审计、人事、编制、卫生等部门成立调查组，对乡镇卫生院近三年的医疗收入、药品收入、药品综合差价率、人员工资、日常运转经费和债务情况进行摸底，掌握基层医改推进的准确基数。摸底工作完成后，重新核定乡镇卫生院的收入与支出，收入方面核定基本医疗服务、基本公共卫生服务和各级财政投入等项目，支出方面核定人员经费、公用经费、公共第1页共8页卫生服务和基本医疗服务的物化成本。根据测算结果XX县区域实际，确定我县20XX年医改经费投入为1.58亿元，主要来源是上级财政投入3800万元、县财政配套投入2000万元、乡镇卫生院业务收入1亿元。20XX年医改经费投入为1.8亿元，其中上级财政投入4800万元、县财政配套投入2200万元，乡镇卫生院业务收入1.1亿元。把握重点，落实医改各项任务。围绕医改责任书，县政府组织财政、发改、人社、卫生、编委、药监等部门，召开了医改责任分解落实专题会议，下发了任务分解文件，各单位对照任务分解目标，分别制定了医改责任落实方案，五项重点任务扎实推进。一是加快建设基本医疗保障制度。积极推进城乡一体化的基本医疗保障制度建设，20XX年全县城乡居民医疗保险参保人数114.33万人，参保率95.12%，城镇职工医保12.9万人，并制定了灵活就业人员、失业人员、未建立劳动关系的农民工医保政策。保障水平稳步提高。全县乡镇级定点医疗机构住院补助比例为75%，县级定点医疗机构的住院补助比例为60%。对大额医药费用实行二次补助，全年累计补助最高限额提高到8万元。城乡“三无人员”和1-2级残疾人的个人缴费部分由财政全额补助。五保户、幼保户在县内乡镇级定点医疗机构住院按80%的补助比例补助。医疗救助全面启动。实施社会精神病人药物救助，近三年，累计药物救助51776人次，发放药物价值407.15万元。启动儿童白血病、先天性心脏病保障试点工作，12例符合政策的患者获得救助。制定《XX县区五保供养工作实施办法》，解决“三无”人员医疗问题。二是全面实施基本药物零差率销售。把实施基本药物零差率销售作为推进医改试点的切入点和突破口，及早启动，强力推进。从20XX年1月1日起，33家乡镇卫生院全部配备使用基本药物品种，实行以省为单位的网上药品集中采购和统一配送；针对运行中出现的“少药”问题，及时、科学增补了90个基本药物品种。为扩大基本药物制度惠民成效，20XX年8月，启动村卫生室基本药物零差率试点，20XX年12月31日起，全县412个村卫生室全面实施基本药物零差率制度。据测算，实施基本药物零差率销售制度以来，通过直接降低药品费用，间接控制大处方，规第2页共8页范医疗服务行为等多种途...
