1骨结核诊治指南一、疾病简介：骨结核大多是由肺结核继发的，但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核是全身疾病在局部的表现。中医认为骨痨是由于正气虚亏，筋骨伤损，蓄结瘀聚化为痰浊，流注骨骼关节而发。骨结核病理及病机祖国医学认为骨痨是由于正气虚亏，筋骨伤损，气血失和，蓄结瘀聚化为痰浊，流注骨骼关节而发。（一）正气虚亏肾主骨、藏精、生髓。肾虚则失去精气的滋养，其正气下降，易受外邪侵犯。儿童稚阴稚阳之体，气血、肝肾之气未盛，或因先天禀赋不足，肝肾亏虚，后天疏于调养，则更致髓弱骨嫩;成人后天失调，伤及脾胃，或因房事过度、遗精带下，则使肾亏髓虚骼空，皆可导致人体正气虚弱，经脉涩滞，液聚日久成痰浊，流注于骨关节而发病。骨结核（二）、筋骨伤损幼儿筋弱骨嫩，若太早强坐，或因闪挫跌扑，筋骨受损，气血失和，外邪乘机客于经络，以至气血淤滞，蓄积为痰浊，凝聚骨与关节而发病。现代医学认为骨关节结核属继发病变，其原发病变 90%以上在肺和骨膜，少数继发于消化道或淋巴结结核。当结核杆菌侵入骨关节，所引起的局部病理变化与其他部位的结核病变相似，分为渗出期、增殖期、干酪期三期;其后根据治疗与否，可出现病变缩小愈合或病变发展扩大两种情况。二、病因2其病因多为正气虚弱，筋骨局部伤损。骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。祖国医学因其病发于骨或关节，消耗气血津液，致使后期形体嬴瘦，正气衰败，缠绵难愈，故名骨痨。又因本病成脓之后，可流窜他处形成寒性脓肿，破溃后脓液中伴败絮状痰样物，故又名流痰。本病多见于前儿童和青少年。大多数病人年龄在 30 岁以下。10 岁以下，特别是 3-5 岁的学龄儿童发病率最高。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。发病于脊柱繁荣骨痨最多，约占所有骨痨的一半，其次是膝、髋、肘、踝等关节。四肢张骨干、胸骨、肋骨、颅骨等则很少发病。骨痨在清代以前的文献中，大多混淆在阴疽、缓疽、流注、鹤膝风等病症中。直到清代，才逐步，明确地把它从阴疽、缓疽等病症中区分出来，并以“痰”命名之。如清•《疡科心得集?辨附骨疽?附骨痰?肾俞虚痰论》曰“附骨痰者，亦生于大腿之侧骨上，为纯阴无阳之证，小儿三岁、五岁时，先天不足，萨那阴亏损，又或因有所伤，致...
