头痛中医诊疗方案（2014 年）一、概念头痛是由外感六淫、内伤杂病引以自觉头部疼痛为临床特征的一种常见的病症
头痛多位于前额、额颞、顶部等部位
由外感六淫引起者多表现为掣痛、灼痛、跳痛、胀痛或重痛；由内伤病因所致者长以昏痛、隐痛、空痛为其特点
头痛可见于多种西医急慢性疾病中，偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神经症等出现以头痛为主要临床表现者，本节仅就脑病专科范围内的疾病进行辨治
二、诊断依据参照王永炎、严世芸主编的《实用中医内科学》（上海科技出版社，2009 年）及HIS《国际头痛疾病分类》（2004 年第 2 版（ICHD-II））、《临床诊疗指南-神经病学分册》（2006 年第 1 版）诊断依据进行诊断
（一）疾病诊断1 中医诊断标准（1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部疼痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等
急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状
（2）辅助检查：应查血常规、测血压，必要时进行颅脑 CT、MRI 检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标，协助诊断
2、西医诊断标准头痛分类参照《国际头痛疾病分类》，各种原发性头痛诊断标准参照《临床诊疗指南-神经病学分册》，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛以及部分继发性头痛，须除外颞动脉炎、低颅压综合征、肥厚性硬脑膜炎及非本专科系统相关的其他继发性头痛，例如眼、耳鼻喉源性头痛、肿瘤等疾病
1）偏头痛以无先兆性偏头痛为例，诊断标准如下：A
符合 B-D 项特征的至少 5 次发作；B
头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续 4-72 小时；C
至少有下列中的 2 项头痛特征；1
中或重度疼痛4
日常活动（如走路或爬楼梯）会加重头痛或头痛时避免此类活动D
头痛过程中至少伴随下列 1 项；1
恶心和（或）呕吐2
畏光和畏声E
不能归因于其它
