第 1 页 共 8 页2 型糖尿病临床路径住院流程一、适用对象： 第一诊断为2 型糖尿病（ICD：E10-14）二、诊断依据：根据 《内科学》（叶任高、陆再英主编，人民卫生出版社2007 年 04 月第 6 版）1、糖尿病症状（多尿、烦渴多饮、和难于解释的体重减轻），加上以下任一标准：（1）任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmlo/L（200mg/dl）或；（2）空腹血浆葡萄糖（ FPG）水平≥ 7.0mmol/L（126mg/dl）或；（3）OGTT，2hPG 水平≥ 11.1mmol/L（200mg/dl）；2、对于无糖尿病症状，仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天按以上三个标准之一复测核实。三、选择治疗方案的依据：根据《中国糖尿病防治指南》（卫生部疾病预防控制中心， 中华医学会糖尿病学分会编著，人民卫生出版社， 2008 年）及《内科学》（叶任高、陆再英主编，人民卫生出版社2007年 04月第 6 版）1、先按体重指数分为超重（BMI ≧24Kg/m2）肥胖 (BMI ≧28Kg/m2)患者和非超重患者；2、肥胖或超重的2 型糖尿病患者在饮食和运动情况下，同时加用双胍类药物，3 个月后如果 HbA1c＞6.5％，即需联合其他不同作用机制的口服药物；再经过3 个月的治疗，如果仍然没有达到上述目标，应该联合胰岛素治疗；3、于非超重的患者， 可以选用任何一种或多种降低血糖的口服药物；3 个月后如果 HbA1c＞6.5％，则联合应用胰岛素治疗；4、出现以下情况应使用胰岛素治疗：①糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；②合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；③因存在伴发病需外科治疗的围手术期；④妊娠和分娩；⑤新诊断的 2 型糖尿病，空腹血糖＞ 15.0mmol/L；⑥ 临床上难以分型的消瘦型糖尿病患者；5、2 型糖尿病短期胰岛素强化治疗后，考虑恢复口服降糖药的指证：空腹及餐后血糖达理想控制水平，全天胰岛素总量已减少到30U 以下，空腹血浆 C 肽＞ 0.4mmol/L ，餐后第 2 页 共 8 页C 肽＞0.8~1.0mmol/L，因感染、手术、外伤、妊娠、应激等原因用胰岛素治疗后，上述情况已消除时；6、征得患者及家属的同意。建议： 2 型糖尿病在血糖较高， HbA1c ≥8.5%时应用胰岛素治疗解除高糖毒性。四、临床路径标准住院日为10－12 天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合2 型糖尿病 (ICD：E10-14)；2、当患者同时患有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施...
