塔 式 起 重 机安装自检使用验收表施工单位（盖章）： 中国华西企业有限公司工程名称： 铭欣华府工程地点： 赣州市开发区文峰北路东侧，金峰北路西侧设 备 准 用证号：质 量 监 督编号：赣州市建设业安全生产监督管理站1 设备基本情况设 备 名 称塔式起重机型号QTZ100 设备所有权单位韶关市宝铁建设工程设备租赁有限公司设备生产厂家广西建工集团建筑机械制造有限责任公司产 品 编 号101059F 额定载重量8T 整 机 重 量58T(独立式 ) 最大驾设高度附着式200 M 固定式40 M 标准节重量1500Kg 标准节尺寸（长×宽×高）1800mm×1800mm ×5300mm 配 重 尺 寸935×3110×350配 重 重 量15T 最大提升速度96m/min 出 厂 日 期2011.11.12 额定起重力矩1000KN· M 最 大 幅 度60m 最大起重量8T 回 转 速 度0.53 r/min 起重钢丝绳直径35×7-14-1870 多层股不旋转钢丝绳总功率（ I 不含顶升电动机）41.4KW顶 升 速 度0.5m/min 设备其他情况：1、该塔机金属结构完好；2、各零部件完好，各安全装置灵敏、可靠；3、整机未发现异常。2 资料查验情况查验相关资料施工企业起重机备案登记表有起重机制造单位生产许可证有产品合格证、产品说明书有塔机出厂检验记录有起重机械产品安全性能监督检验证书有安装拆卸企业的资质证有塔式起重机安装（拆卸）技术方案（应有技术负责人审核、监理公司总监审批同意）有塔式起重机安装（拆卸）申请书有塔式起重机安装（拆卸）任务书有塔式起重机安装（拆卸）安全交底书有塔式起重机安装（拆卸）安全协议书有安装和塔机操作人员资格证有设备安全保护装置是否齐全齐全查验情况：查验人：年月日对设备和资料真实性负责：使用单位意见：（盖章）年月日3 安装单位情况安 装 单 位广西建工集团建筑机械制造有限责任公司安装资质证号B11740450100 01-9/6 负责人韦红云拆 装 方 案审批人黄毓桥主要安装工钟炜民上 岗 证 号T362101197703010051 安装工李明上 岗 证 号T362101197703010019 安装工韩吉胜上 岗 证 号36070320070266 安装方案及技术交底： （包括应急预案）安装方案、技术交底、应急预案详见安装告知申报资料4 方案编制人：安装企业技术负责人审核：总监审核意见：年月日年月日年月日5 基础施工验收基础施工情况并附基础竣工图： （标明周围建筑物、障碍物、高压线、塔机回转半径）尺寸现场施工员：制图员：现场监理：6 基础交验...
