创伤创伤（ trauma）是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织连续性破坏和功能障碍。①按致伤因素可分锐器伤、钝器伤、切割伤、火器伤、冲击伤；②按受伤部位可分颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤；③按伤后皮肤完整性分类：无皮肤破损者为闭合伤，如挫伤、扭伤、冲击伤、挤压伤等；有皮肤破损者为开放伤，如擦伤、切割伤、 裂伤、 刺伤、撕脱伤等；④按伤情轻重一般分为轻、中、重伤。一、创伤的修复创伤的修复过程可分：①局部炎症反应阶段；②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；③组织塑形阶段。骨折的愈合过程主要经历局部血管反应及血肿形成、骨折断端骨组织的坏死和吸收、细胞增殖和骨痂形成及改建或重塑几个阶段。不利于创伤修复的因素有：①感染；②异物存留或失活组织过多；③血液循环障碍；④局部制动不够；⑤全身性因素如营养不良、使用皮质激素、患有免疫功能低下的疾病等。创伤愈合类型：①一期愈合，组织修复以原来细胞为主，愈后功能良好；②二期愈合，组织修复以纤维组织为主，愈后功能不良。二、创伤的诊断创伤的局部表现为疼痛、肿胀、 功能障碍，开放性创伤有伤口或创面。全身表现有体温增高， 脉搏、 血压和呼吸的改变，口渴、 尿少、 失眠、 食欲不振等。 创伤可合并多种并发症，如化脓性感染、创伤性休克、成人呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡等。询问病史时， 应注意致伤原因、部位、 时间、方式、 姿势、 伤后出现的症状及演变过程、处理经过， 尤其是止血带使用时间。体格检查既要全面，又要突出重点，迅速查明有无危及生命的因素。辅助检查包括①实验室检查：如血常规、红细胞压积、尿常规、血生化、肝功能、血气等；②穿刺：胸穿、腹穿等；③影像学检查：X 线、 CT、B 超等。三、创伤的处理1.急救治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的是抢救生命。必须优先抢救的急症有：心跳、呼吸骤停，窒息，大出血，张力性气胸和休克等。其次是固定骨折，有伤口者应予包扎，不使组织外露。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等。闭合伤一般采用对症处理，如局部休息， 抬高患肢， 制动， 早期用冷敷以减轻肿胀，1～2 日后用热敷、理疗等。开放伤处理原则为：清洁伤口经对合缝合，即可达一期愈合；新鲜污染伤口应早期彻底清创；对感染伤口要保持引流通畅，换药直到愈合。注意事项：①抢救积极，保持镇定，工作有序；②不可忽视沉默的伤员；③防止再次损伤...
