08 护理 13 班 水蛋工作室1 水电解质酸碱平衡1.细胞外液中最主要的阳离子是Na+ ，主要的阴离子是 Cl- 、HCO3- 和蛋白质。正常成人对钠的日需要量为4.5g 。2.细胞内液中主要的阳离子是K+ 和 Mg+ ，主要的阴离子是HPO42- 和蛋白质。正常成人对钾的日需要量为3— 4g 。3.4.血清钠的正常值为135 — 150mmol/L.血清钾的正常值为3.5— 5.5mmol/L 钠：多吃多排， 少吃少排， 不吃不排。 钾：多吃多排， 少吃少排， 不吃也排。5.高渗性缺水 定义：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。6.低渗性缺水 定义：水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。7.等渗性缺水 定义：水和钠成比例丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常， 因细胞外液量迅速减少， 故又称急性缺水或混合性缺水，是外男性（单位为%）女性（单位为%）细胞内液40 35 细胞 组织间液外液血浆15 15 5 5 总量60 55 08 护理 13 班 水蛋工作室2 科病人中最常见的缺水类型。8.静脉补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、见尿补钾注意：尿量必须＞ 40ml/h时才可补钾。9.低钾血症病因主要有三种：钾摄入不足；钾丢失过多；钾由细胞外进入细胞内（钾的分布异常10. 低血钾的临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/ 肠麻痹、心律失常）.肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘传导阻滞和节律异常意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁夜尿多、尿潴留反常性酸性尿11. 低血钾诊断检查：血清K+ 浓度低于 3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T 波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST 段降低、 QT 间期延长和 U 波。12. 静脉补钾的原则：不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。1）尽量口服钾：常选10% 氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注。2）禁止静脉推注：常用针剂10% 氯化钾 1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注。以免血钾突然升高，导致心脏骤停。3）见尿补钾 :一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾，08 护理 13 班 水蛋工作室3 4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d 5）切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h，6)控制补液中钾浓度：...
