附件苏州市长期护理保险失能等级评估参数表(修订版)表一:感知能力评估参数表评估参数事项程度等级判断评分正常轻度障碍中度障碍重度障碍(1)视觉有否视力障碍,能 否 安 全 照 顾自己
(若平日带 老 花 镜 或 近视镜, 应在佩戴眼 镜 情 况 下 评估)无视力障碍(能看 清 书 报 上 的标准字体),在正 常 环 境 下 能安全照顾自己
虽有视力障碍,能看清大字体,但 看 不 清 书 报上的标准字体;自 理 行 为 上 偶尔 需 要 他 人 帮助
低视力(能辨认物体),在正常环 境 下 生 活 需要照顾
视力丧失(眼睛不 能 跟 随 物 体移动),无法适应 周 边 起 居 环境而需要照顾
正常轻度障碍中度障碍重度障碍10 分 5 分1 分0 分(2)听觉若 平 时 佩 戴 助听器, 应在佩戴助 听 器 的 情 况下评估
可正常交谈,能听 到 电 视 , 电话 , 门 铃 的 声音
正 常 交 流 有 些困难,需在安静的 环 境 或 大 声说话才能听到
讲 话 者 大 声 说话或说话很慢,才能部分听见
正常轻度障碍中度障碍重度障碍10 分 5 分1 分0 分(3)触觉皮肤的触觉、 温觉 和 痛 觉 的 敏感度
对触觉、温觉和痛 觉 的 自 我 感知能力正常
——若 为 偏 瘫 或 同时 触 压 面 部 与手 部 两 点 皮 肤时,只能感知出一点受触压
完 全 丧 失 触 压感
正常轻度障碍中度障碍重度障碍10 分5 分0 分判断评分总和参考值参数项目一评估结论30 分感知能力正常 10-29分 感知能力轻度障碍 3-9分感知能力中度障碍1
判断等级正常 0-2分感知能力重度障碍轻度障碍中度障碍重度障碍3
结论备注表二:认知能力评估参数表评估参数事项程度等级判断评分正常Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级单 项 判定 认 知能 力 重度缺失昏睡 或 昏 迷 病人的 单