孕产妇健康管理服务规范解读一、服务对象辖区内居住的孕产妇 (包括流动人口 )。二、服务内容（一）孕早期健康管理孕 12 周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1 次产前随访。1.孕 12 周前由孕妇到高邑县妇幼保健院建立《孕产妇保健手册》。2.孕妇健康状况评估：一般情况：询问年龄职业，既往史、家族史、个人史月经史、既往孕产史，推算预产期等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。以及 B 超、心电图等辅助检查。3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。4.根据检查结果填写第1 次产前随访服务记录表， 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕中期健康管理孕 16 ～20 周、21 ～24 周各进行 1 次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。（1）、查阅记录，询问病史每次产前检查应查阅孕产妇保健手册或医院病历的相关记录， 包括辅助检查报告等， 再次确认孕周； 妊娠中期了解胎动开始时间，了解胎动情况，询问有无头晕、头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、阴道流血、流液及阴道分泌物等异常症状。（2）、体格检查测量体重，注意体重每周增长情况，孕妇体重应保持在每周增长 0.3-0.5kg范围内。测血压，预测妊娠高血压疾病。注意双下肢有无水肿。（3）、产科检查测量宫高、腹围，检查胎位，听胎心；孕20 周开始绘制妊娠图，动态观察胎儿生长发育情况。在妊娠18-20周时，在孕妇腹壁上可听见胎心音，在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。（4）、辅助检查在妊娠 16-24 周之间，应进行超声检查，了解胎儿发育、胎盘及羊水情况，筛查胎儿有否严重形态和结构的畸形，主要包括无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、 胸腹壁缺损内脏外翻、 单腔心、致命性软骨发育不全等。在妊娠 16-20 +6 周之间，知情选择进行产前筛查，主要是血清学筛查方法，通常采用三联法，即甲胎蛋白（APF)、绒毛膜促性...
