医保管理师培训感想 17 贵州学员曾春林 2014 年 8 月在我的家乡贵阳，我有幸参加了“第五期全国医院医保管理师岗位能力培训班”的培训学习，成为了第五期的一名学员。 这次由中国医师协会主办的培训班，聘请了人力资源和社会保障部及相关部门领导、国内知名医保管理专家授课。内容包括医疗保险的政策法规解读、医保管理中的先进经验以及人力资源保障部财政部卫生部关于进一步推进医疗保险支付方式改革的意见和关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见等，使我学到了很多医保的理论知识以及实际的工作经验，现分述如下： 一、通过系统的理论学习使我了解了从《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》国发（1998）44 号文件开始建立了城镇职工基本医疗保险制度；2007 年《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》国发（2007）20 号文件开始建立了城镇居民基本医疗保险制度；2003 年《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》国办发（2003）3 号文件开始建立新型农村合作医疗制度；至今已经基本实现了医疗保险的全民覆盖。 二、全民医保的现状、发展、基本矛盾与表现以及存在的主要问题。 三、医疗保险支付方式改革。《人力资源保障部财政部卫生部关于进一步推进医疗保险支付方式改革的意见和关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》人社部发（2012）70 号文件。结合基金收支预 算管理加强总额控制，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系，控制医疗费用过快增长，提升基本医疗保险保障绩效，更好地保障人民群众基本医疗权益。 四、各位医保管理专家还传授了他们在医保管理工作中的先进经验以及处理具体问题的方式方法。如“医疗保险费用审第 1 页 共 10 页核中的常见问题及处理原则”、“医保数据的分析和应用”“医保控费与医疗质量管理一致性探讨”、“医保管理沟通与谈判技巧”“医保管理的热点、难点、案例分析”“总额付费下的精细化管理”等。 短短几天的学习，我学到很多东西，可以说是受益匪浅。老师们的精彩讲解，同学们与老师的现场互动，与其说是培训，还不如说是师生坦诚的交流，经验的分享。通过学习，我充分认识到了医保管理工作的重要性，作为一名在医保管理岗位上工作了十年的人员，这次的培训学习对我来说是一个难得的机会，我十分珍惜，学得十分认真，自己感到在医保管理方面得到了提高。回到单位后，我已经组织医...
