附件：江苏省医院消毒供应中心（室）验收评价标准(2010 年版)江苏省卫生厅二○一○年元月评价标准说明 一、评价标准共分三个部分：组织管理（200 分）；建筑布局及设施、设备耗材（300 分）；质量管理（500 分）。二、评价标准共 1000 分：850 分以上为合格。“质量管理”单项得分低于 350 分，则为不合格。三、2010 年 1 月 1 日后，新建、改（扩）建的消毒供应中心（室）如建在地下室或半地下室不予发放《消毒供应中心（室）合格证》。四、消毒供应中心（室）工作区域划分出现明显交叉、逆流，予以一票否决。五、本标准考评方法中的“查阅资料”以查核相关原始文件、记录、登记、统计等，一般不以复印件为据。六、每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止，不倒扣分。项 目基本要求主要内容分值评估方法扣分标准1、组织管理(200 分)1-1 医院重视消毒供应中心（室）的建设管理，采取集中管理模式，相关部门切实履行各自职能。（110 分）1-1-1 消毒供应中心（室）实行护士长负责制，在院长或护理部直接领导下开展工作。有条件的消毒供应中心，可设科护士长。20查阅资料，实地查看。护理部未实行直接管理不得分。1-1-2 消毒供应中心（室）与医院的规模、任务和发展规划相适应；新建、改（扩）建消毒供应中心（室），其建筑设计须按验收分级管理，实施相应的论证程序。30查阅资料，实地查看。消毒供应中心（室）建设与医院规模不相符不得分。未实行论证，扣20 分。1-1-3 消毒供应工作管理纳入全院医疗质量管理，定期进行检查与评价，确保医疗安全。10查阅资料，实地查看。护理质量管理委员会及医院感染管理委员会对消毒供应室建设与管理给予指导，对消毒及灭菌效果进行指导和监督，定期进行检查和评价。不到位的，酌情扣分。1-1-4 全院实行无菌物品集中管理，取消手术室自行清洗、包装、灭菌物品，取消科室自备包。租借或植入器械由医院统一规范清洗、消毒 、灭菌、监测。内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒符合国家规范要求。30查阅资料，实地查看。未实行集中管理不得分；租借或植入器械未统一规范清洗、消毒 、灭菌、监测不得分；内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒不符合国家规范要求不得分。1-1-5 感染管理科、设备、采购及总务等部门在各自职权范围内履行职责。20查阅资料，现场提问。有一科（部门）落实不到位不得分。1-2 人员配置合理，具有相应的资质，并定期培训。（60 分）1-2-1 消毒供应中心（室）总人数与实际开放...
