下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理进展VIP免费

下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理进展 深静脉血栓是下肢骨折手术的严重并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。本文通过对深静脉血栓常见类型以及下肢手术患者深静脉血栓形成的危险因素的分析，讨论下肢骨折手术预防深静脉血栓的措施，对下肢骨折手术预防深静脉血栓的护理做以下总结。 标签：下肢骨折；深静脉血栓；护理 引言 下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombos，DVT）是下肢骨折患者围手术期严重的并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。静脉血栓栓塞症在我国的发病率明显上升。以往由于临床诊断方法和水平限制，常常发生临床的漏诊和误诊。预防DVT 是骨科护理关注的问题。治疗下肢深静脉血栓形成的关键是早期诊断、早期治疗。 1、深静脉血栓研究现状 1.1 深静脉血栓常见类型 1.1.1 小腿浅静脉血栓形成 小腿疼痛和肿胀，沿静脉可按下浅静脉血栓形成索状物体，压痛，周围皮肤呈现充血性红斑，有时伴有轻度水肿，急性炎症反应一般1?2 周，然后逐渐消退，疼痛缓解，充血性红斑被色素沉着所代替。2?4 周消失，全身有轻微反应。 1.1.2 小腿肌肉静脉丛深静脉血栓 位于下肢的一个较小的范围内，炎症反应轻，小腿局部疼痛，到压痛及轻度肿胀的程度，如果将足急剧背屈，腓肠肌和比目鱼肌迅速伸长，可以刺激血栓引起的炎症性疼痛[4]。 1.2 下肢骨折患者深静脉血栓形成的危险因素 1.2.1 静脉血流滞缓 术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉血流速度慢，术中由于麻醉作用，导致下肢肌肉麻痹，失去收缩功能，术后患者卧床休息，下肢骨折后，肌肉往往处于放松的状态，导致下肢血流缓慢，引起深静脉血栓形成[6]。在美国，有90%社区居民因此而形成深静脉血栓。 1.2.2 静脉壁损伤 一是由于机械性刺激，如骨折后在下肢静脉输液，在穿刺的时候对局部的静脉血管造成挫伤、撕裂；二是化学性的损伤，如在静脉内输注了各种刺激性的药液或者是高渗透性的溶液，后者是静脉壁损伤的主要原因[7]。国外研究指出，严重创伤后，50%的伤者行静脉造影检查可发现深静脉血栓形成。而下肢石膏固定的骨折患者中，19%会出现DVT[8]。严重创伤后的患者多有血液成分的改变，且要卧床制动，均促使血液凝固形成血栓. 1.2.3 异常的血液高凝状态 创伤引起机体应激反应，释放激活的凝血因子，抗凝血酶水平下降，血浆蛋白和血细胞的改变，使血液呈...