P CI 并 发 症 识 别 与 处 理 经 过 近 20余 年 的 发 展 ， PCI已 成 为 冠 心 病 治 疗 的 主 要 手 段 之 一
因 其 一 切 操 作 均 在 有病 变 的 冠 状 动 脉 内 进 行 （ 包 括 导 引 钢 丝 的 通 过 、 球 囊 扩 张 、 支 架 植 入 等 ） ， 对 冠 状 动 脉 损 伤产 生 并 发 症 的 风 险 较 大 ， 严 重 的 并 发 症 可 导 致 患 者 死 亡
因 此 积 极 预 防 和 极 早 识 别 与 处 理 并发 症 可 以 提 高 PCI 的 成 功 率 ， 降 低 手 术 风 险
现 将 主 要 并 发 症 和 处 理 策 略 简 述 如 下 ： 一 ． 冠 状 动 脉 内 膜 撕 裂 （ 夹 层 ） 冠 状 动 脉 内 膜 撕 裂 是 一 种 血 管 非 闭 塞 性 表 现 ，不 同 程 度 的 夹 层 在 球 囊 成 形 术 后 十 分常见，其 照影检出率 约为 20 ％～ 40 ％， 血 管 内 超声（ IVUS ） 或血 管 镜检出率 高 达 60 ％～ 80 ％
现 有 研究表 明， 女性 、 右冠 状 动 脉 、 严 重 扭曲、 成 角病 变 （ >45
角） 、 弥漫长病 变 、 严 重 钙化病 变 、 偏心 狭窄病 变 易于发 生 夹 层
如 患 者 未继发 临床症 状 和 心 电图缺血 性改变 ， 常于手 术 结束时恢复远端血 管 灌注
X 线影像常表 现 为 血 管 腔内 的 充盈缺损 和 管 腔外造影剂滞留以 及扩 张 部位继发 的 内 膜 撕 裂 片
美国国立心 肺血 液病 研究所（ NHLBI ） 根据冠 状 动 脉 损 伤 的 形 态学特点将 冠 状 动 脉 内 膜 撕 裂 分为 六型
如 下 表 ： 冠 状 动 脉 内 膜 撕 裂 的
