多囊卵巢综合征VIP免费

多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。•持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因，其病因至今尚未阐明。•目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。•因 Stein 和 Leventhal 于 1935 年首先报道，故又称 Stein-Leventhal 综合征。多囊卵巢综合征概念•雄激素过多；•雌酮过多；•黄体生成激素 / 卵泡刺激素（ LH/FSH ）比值增大；•胰岛素过多。内分泌特征•卵巢变化 大体检查：双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的 2 ～ 5 倍，呈灰白色，包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚，较正常厚 2 ～ 4 倍，白膜下可见大小不等、≥ 10 个囊性卵泡，直径多 <1cm 。镜下见白膜增厚、硬化，皮质表层纤维化，细胞少，血管显著存在。白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡，无成熟卵泡生成及排卵迹象。•子宫内膜变化 患者因无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度增殖性改变，如单纯型增生、复杂型增生，甚至呈不典型增生。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生几率。病理•月经异常 月经稀发：月经周期长度为 35 日～ 6 个月。 闭经：继发闭经（停经时间≥ 6 月）常见； 原发闭经（ 16 岁尚无月经初潮）少见 。不规则子宫出血：月经周期或经期或经量无规律性。 •不孕 生育期妇女因排卵障碍导致不孕。•多毛、痤疮 是高雄激素血症最常见表现。•肥胖 50 ％以上患者肥胖（体重指数≥ 25 ），且常呈腹部肥胖型（腰围 / 臀围≥ 0.80 ）。•黑棘皮症 阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。临床表现•基础体温测定 表现为单相型基础体温曲线。•超声检查 见卵巢增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质回声增强；一侧或两侧卵巢各有 12 个以上直径为 2 ～ 9mm无回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为“项链征”。•诊断性刮宫 应选在月经前数日或月经来潮 6 小时内进行，刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变，无分泌期变化。目前临床较少用。•腹腔镜检查 卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色， 有新生血管。包膜下显露多个卵泡，无排卵征象。辅助检查项链征•内分泌测定 血清雄激素：睾酮水平通常不超过正常范围上限 2 倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正...