1耳鼻喉科晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位.***姓名.***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2022 年**月**日鼻腔神经内分泌癌病例分析报告1 病历报告：男，47 岁，因右鼻塞、涕中带血 2 月入院，无头痛、听力、嗅觉减退等，每天抽烟 20 支。查体：各鼻窦区无压痛，浅表淋巴结无肿大。鼻内镜检查：右总鼻道见一新生物，呈暗粉红色，表面粗糙，触之易出血，鼻咽部正常。鼻窦 CT 示右侧鼻腔新生物，右侧上颌窦阻塞性炎变，骨质未见明显破坏，活检：右鼻腔恶性肿瘤。全麻下行"经鼻内窥镜行右侧鼻腔新生物切除+右鼻窦开放术"。术后病理切片 提 示 ： 小 细 胞 恶 性 肿 瘤 ， 免 疫 组 化 :CgA(+) 、 NSE(+) 、 Syn(+)、vim(+)、CK(-)、LCA(-)、STOOP(-)、Des(一)，结合 HE 形态及免疫组化诊断为(右鼻腔)神经内分泌癌(小细胞型)。术后予 2 周期EP 方化疗，随访 6 月，未发现复发、转移，目前仍在随访中。2 讨论及文献复习神经内分泌肿瘤广泛存在于人体各部位，均具有合成、贮存和分泌 激 素 的 功 能 。 而 分 泌 的 激 素 未 能 确 定 者 称 为 神 经 内 分 泌 癌(neuroendocrinecarcinoma,EC)。鼻神经内分泌癌(nasalneuroendocrinecarcinoma,NEC)是极少见的高度恶性肿瘤，国内外偶可见病案报道。随着电镜技术和免疫组化技术在临床上的广泛应用，才使这类疾病逐步被人们认识。2. 1 临床特点NEC 约占鼻恶性肿瘤的 5%［］,根据组织学形态表现分为 4 个亚型：典型类癌、非典型类癌、小细胞神经内分泌癌、副神经节瘤。非典型类癌，小细胞神经内分泌癌较常见，典型类癌少见。多数文献发现 NEC 多发于中年人，以有吸烟史的男性多见［］,好发于鼻腔上部及筛窦，其次为上颌窦，可以侵犯到邻近结构，临床上恶性程度较高，呈浸润性生长，局部侵袭性强，病变范围广泛，病程发展快，在短期内可出现邻近组织受累及淋巴结转移。徐明等［］报道的 2 例 NEC 病人在不到 2 个月内，出现筛顶、硬腭、眼眶及多个鼻窦受累，伴颈淋巴结转移。张海燕等［］报道 6例 NEC 患者平均病程为 3.5 个月，黄德亮等［］报道的 8 例 NEC 平均病程仅 2.8 个月。小细胞型 NEC 易发生转移，其次为不典型类癌，最常见的远处转移部位是颈部淋巴结。古庆家等报道的 6 例鼻喉 EC病人，3 例初诊就发生淋巴结转移，其中 1 例伴肺部转移。NEC 临床表现无特异性［6］,多数病人...
