中国急性心力衰竭急诊临床实践指南（2017）心力衰竭（heartfailure,简称心衰）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征，其病理生理学特征为肺淤血和或）体循环淤血、以及组织器官低灌注，主要临床表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（外周水肿）。急性心力衰竭（acuteheartfailure，AHF）是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠肽水平的升高，既可以是急性起病，也可以表现为慢性心力衰竭急性失代偿（acutedecompensatedheartfailure，ADHF），其中后者更为多见，约占70%~80%。临床上最为常见的 AHF 是急性左心衰，急性右心衰虽较少见，但近年有增加的趋势。基于右心从胚胎起源、结构及功能皆不同于左心，本指南主要述及急性左心衰竭的相关内容。AHF 是常见急症，常危及生命，必须快速诊断和紧急抢救治疗。AHF 预后很差，住院病死率为 3%，6 个月的再住院率约 50%，5 年病死率高达 60%。近年来，绝大多数 AHF 患者在急诊科首诊和救治，而目前我国尚缺乏急诊统一规范的 AHF 诊断及治疗指南，基于此，中国医师协会急诊分会组织相关专家复习国内外相关学术文献，反复讨论，形成具有我国急诊特色的诊治指南，期望能更好的指导急诊医师对 AHF 诊治的临床实践。本指南按国际通用的方式，标示了诊断方法、药物和各种治疗方法的应用推荐类别与证据水平。推荐类别：1 类为已证实和（或）一致认为有益和有效；II 类为疗效的证据尚不一致或存在争议，其中相关证据倾向于有效的 IIa 类，尚不充分的为 IIb 类；III 类为已证实或者一致认为无用或者无效，甚至可能有害。证据水平：证据来自多项随机对照临床试验或者多项荟萃分析为 A 级，证据来自单项随机对照临床试验或非随机研究为 B 级，证据来自小型研究或专家共识为 C 级1AHF 的病因和诱发因素新发 AHF 最常见的病因包括由急性缺血、感染和中毒等所致的急性心肌细胞损伤或坏死、急性瓣膜功能不全和急性心包压塞。ADHF 可以无诱因，但更多地是由一个或多个诱发因素所引发，例如感染、心律失常、高血压、不恰当地调整或停止药物（治疗依从性差）等，见病因和诱发因素见表 1。*1AHF 常见病因及诱授園秦病固/■诱发因策L.急性冠脉综合征（ACS}忑心动过速（例如房室速等}或心动过缓3 高血压危象4- 感染（肺如病毒性 I 肌埶感染性心內膜蚊脓童症等）5- 钠盐过址摄人，过梦或过快辎注漲体6.中旌（...
