全身麻醉并发症及防治VIP免费

精品文档 . 麻醉意外 与并发症处理标准 气管插管术并发症 一、插管时的并发症及预防 1．牙齿脱落 术前牙齿已有松动或有突出畸形，因上喉镜片触碰引起脱落。一旦牙齿脱落，应及时找，并浸泡于盐水中，打算做牙齿再植。 2．软组织损伤 气道插管困难，唇、舌、咽后壁皆可擦伤出血，黏膜水肿等。 3．其他反响 可出现血压急剧升高、心率加快或心动过缓等循环反响。 4．预防 (1)操作柔和、熟练，尽量减少不必要的损伤。 (2)置入喉镜前，先做高流量过度通气，以提高血氧浓度。(3)置入喉镜前，应有肯定深度、充分完善的麻醉。 (4)限制暴露声门的时间不超过l5s。 二、导管存留期间的并发症及处理 1．管道堵塞 针对发生堵塞原因进行防治。 (1)分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸。 (2)因导管不合规格或导管过软扭曲等引起堵塞，应予及时检查并更换之。 精品文档 . 2．导管误入一侧主支气管 尤以小儿简单发生。通过经常听诊两肺及胸廓的扩张度及时发觉，即刻将导管回拔。 3．导管误入食道 多因插管操作时误入，也可因术中体位改变、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出后而盲目推动误入，故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置，固定可靠。 4．呛咳及支气管痉挛 多因麻醉变浅及气管内积存分泌物引起，可加深麻醉和加用肌松剂。严峻支气管痉挛可考虑用药解痉，平稳后吸净分泌物。 5．气管黏膜损伤 多因套囊压力过高所致。 三、拔管后并发症及处理 1．喉痉挛 拔管前应充分吸引，以免分泌物刺激咽喉。一旦出现痉挛，要及时托起下颌。一般面罩供氧后痉挛即可解除；延续不止者，可用药物解除并加压通气。 2．误吸 拔管呕吐，因喉部爱护性反射尚未建立而出现误吸意外，须强化术后护理。 3．咽喉痛 精品文档 . 插管操作柔和，所选导管适当，可减轻咽喉痛。数日后一般不经特别医治而自愈。 4．喉水肿 常在24h 后出现，常因插管困难时机械性损伤或感染，少数可因过敏等引起。可针对原因防治。 5．喉溃疡及肉芽肿 多因导管摩擦声带突上的黏膜，尤以头部过度后伸以及长时问留管者(6—7d)为多见，需在直接喉镜下切除。 6．声带麻痹 偶见，原因不明。 注：导管大小选择(小儿)： 导管内径(nun)=年龄(岁)/4+4 导管周径(F)=年龄(岁)+16 呼吸道梗阻 1．原因 (1)分泌物过多或血液、异物吸入。 (2)舌后坠。 (3)喉痉挛。 (4)喉水肿。 (5)支气管痉挛。 (6)气管导管梗阻。 2．防治 精品文档 . (1)分泌物堵...