完整版2型糖尿病门诊基本诊疗路径VIP专享VIP免费

仅供个人参考不得用于商业用途2 型糖尿病门诊基本诊疗路径（试行）一、 2 型基本诊疗路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为 2 型糖尿病（ ICD-10 ︰E11.2- E11.9 ）需进行高血糖控制及血管并发症筛查者。（二）诊断依据根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》 、《2010 年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2010 年）。1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病: （1）任意时间血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于 8 小时）血浆葡萄糖≥ 7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g 葡萄糖负荷后 2 小时血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L (200mg/dl)。2.无糖尿病症状者， 需满足以上三项标准中的两项或不同日期内任一项重复 。（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合2 型糖尿病（ ICD-10 疾病编码 ︰E11.2- E11.9 ）。2.除外 1 型糖尿病、 妊娠糖尿病、 特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。3.当患者同时具有其他疾病诊断，如在就诊期间不需特殊处理也不影响第一诊断路径流程实施时，可以进入路径。（四）治疗方案的选择及依据根据《 2010 年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2010年）等。1.一般治疗（1）糖尿病知识教育。（2）饮食治疗。（3）运动疗法。2.药物治疗口服降糖药治疗、胰岛素治疗。（五）选择用药1.降血糖药物口服降糖药二甲双胍片★一次0.25g ，一日 2-3 次；或格列苯脲片★一次2.5mg ，早、午餐前各 1 次；或格列吡嗪片★一次2.5mg, 一日 2 次；或格列美脲片★一次 1-2mg ，一日 1 次；或格列齐特片★一次80mg ，早、午餐前各 1次；或瑞格列奈片★一次0.5mg ，餐前 30 分钟；或阿卡波糖片★一次50mg,一日 3 次；或吡格列酮片一次15-30mg ，一日 1 次；或普通胰岛素皮下注射★一次 2-4U ，一日 3 次。重组人胰岛素（诺和灵30R）★一次为 4-8U ，早餐前30 分钟皮下注射 1 次，一日平均剂量为0.5-1.0U/kg。2.针对伴发疾病治疗的药物，如降压药、调脂药、抗血小板聚集、改善微循环药物等。3.对症治疗药物，根据患者情况选择。4.中医治疗。（六）门诊期间检查项目1.初诊必检项目（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；仅供个人参考不得用于商业用途（2）全天毛细血管血糖谱 （三餐前、三餐后 2 小时、睡前、必要时查 0 点、3am 血糖等）；（3）肝...