针灸意外事故总结 气管损伤 【概述】 气管的解剖位置较特殊，针灸不易造成损伤。气管由软骨、平滑肌纤维和结缔组织所组成，即使刺中，一般也不致引起严重后果。但是，操作不当，亦可误伤。特别是如同时伤及周围的血管、神经等，则可极大地抑制呼吸功能，甚至造成窒息死亡。 【损伤原因】 气管损伤的原因大致有下列二种： 一、穴位原因。由于气管的极大部分为胸骨所遮掩，直接能造成针刺损伤的穴位不多。其中，最易发生事故的是天突穴。天突穴位于胸骨上窝凹陷正中（胸骨柄中点上 1 寸），其左右为胸锁乳突肌，深层为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。皮下稍深处有颈静脉弓，再深为甲状腺下静脉，深部为气管。向下在胸骨柄后方有左无名静脉、主动脉弓、无名动脉和左颈动脉。表明天突穴不仅直接与气管有关，周围的血管也十分丰富，且不少是重要血管，稍不谨慎，即易造成事故。另外，扶突穴针刺不当也极易伤及气管或喉腔。 二、操作原因：主要是指天突穴而言。对此，古人早有教训：“天突穴，其下针直横下，不得低（抵）手，即五脏之气伤人”（《铜人腧穴针灸图经^2 卷四》）。 （一）、针刺方向错误及刺之过深。气管在胸骨上窝处肌层覆盖较浅，直刺过深即可损伤；向左右深刺，易伤及肺组织，尤其是肺气肿病人，更易并发气胸；沿胸骨柄后缘向下平刺深刺，往往误伤主动脉或无名动脉，造成大出血。目前，有些人主张，针天突时先平刺五分，针尖向喉管刺进约 1～2 分，针柄竖起针尖斜向下方刺入。实践证明，此法也不准确，常可导致喉痉挛。 （二）、手法过重。大幅度地重提猛插，动作粗暴，往往可导致气管及周围组织多处损伤。 （三）、留针过程中，患者剧烈咳嗽或反复作吞咽等动作，第 1 页 共 29 页可致肌肉猛烈收缩，改变针尖的方向和深度而损及气管。 【临床表现】 因损伤的程度和范围不同，其证候不一。 一、轻症。多系单纯伤及气管所致。咳嗽、胸痛、气急，咳吐带血丝的痰液等。亦可因刺伤喉腔，出现憋气，声音嘶哑、皮下气肿等症。 二、重症。严重伤及气管和周围的血管、神经等组织。涌吐血痰，剧烈咳嗽，呼吸困难，面色苍白，肢冷汗出，全身痉挛，意识不清。如不及时抢救，甚至窒息死亡。 【预防方法】 关键是把握好选穴和操作。 一、选穴。天突穴穴位标志较明确，但须定准，否则将影响操作。其次，对不合作者（如婴儿、畏针者及精神病患者等），或咳嗽，特别是阵发性剧咳者，应暂缓选天突等穴，可改选附近的璇玑、膻中诸穴，...
