1 第一章 内分泌和代谢性疾病总论 机体为了维持与实现其正常的物质、能量代谢、生长、发育、生殖、思维和运动等功能，必须在神经系统－内分泌系统－免疫系统网络的严密调控下，适应不断变化着的外界环境，维持机体内环境的相对恒定，抵御各种内外致病因素的侵袭，保持身心健康。而内分泌系统作为神经－内分泌－免疫网络的三大调控系统之一，通过分泌经典激素、生长因子、细胞因子和神经递质等传递机体内细胞间信息、实现其生物学作用，达到维持机体的生长、发育和各种功能的目的。 【内分泌系统的组成和调控】 内分泌系统由经典内内分泌腺、弥散性神经－内分泌细胞系统(APUD系统)和具合成和分泌激素能力的其它细胞和组织等组成。 一、内分泌系统的组成 (一) 经典内分泌腺：经典的内分泌腺是指具有一定形态结构特征、能特异性地分泌一些经典激素、经血循环到达靶器官、组织和细胞，实现其生物学功能的腺体。主要包括：1、垂体；2、甲状腺；3、甲状旁腺；4、肾上腺；5、性腺(睾丸或卵巢)；6、松果体等。 (二) APUD (amine precursor uptake and decarboxylation) 系统：包括神经系统内外、各组织的、具摄取胺前体物、脱羧后、生成肽类或胺类旁分泌激素的神经内分泌细胞。主要分布于胃、肠、胰、肾上腺髓质和神经组织内。 (三) 其它具合成和分泌激素能力的细胞和组织：机体绝大多数组织均含有合成和分泌激素的细胞如脂肪细胞、胰岛细胞、下丘脑的某些神经元、心房肌细胞、血管内皮细胞、肝脏的Kupffer细胞、皮肤和血管的成纤维细胞、T淋巴细胞及网状内皮细胞等。 2 二、内分泌系统的调控机制 (一) 经典激素的反馈性调节 经典的内分泌系统存在下丘脑－垂体至靶腺之间，严密的自上而下、自下而上的反馈调节机制，如 CRH－ACTH－F的肾上腺皮质轴；TRH－TSH(促甲状腺激素)－T3、T4的甲状腺轴，GnRH－FSH、LH－E2、P或 T的性腺轴等，在绝大多数情况下，下丘脑神经释放或抑制激素直接调控垂体前叶促激素的释放和抑制，而垂体前叶促激素一般均是呈正向调控靶腺激素的合成和分泌，而外周靶腺激素的水平又可反馈、影响下丘脑或/和垂体前叶促激素的分泌，而其绝大多数是负反馈，正反馈较少，如月经中期的 E2和 P对 FSH、LH的正反馈调节。 注：分泌 CRH的神经元主要分布在下丘脑室旁核促。肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone,CRH）为四十一肽，其主要作用是促进腺垂体合成与释放促肾上腺皮质激素（ACTH）...
