慢性乙型肝炎诊疗方案梳理VIP免费

第 1 页 共 7 页 慢 性 乙型 肝 炎 诊 疗 方 案 梳 理 肝着诊疗方案梳理 市传染病医院（市第九医院）中西医结合肝病科 一、病名 肝着，着为邪气留着之意，肝着是指由于邪气侵袭，留滞肝络，导致肝脏气血郁滞，出现以胸胁痞闷不舒，甚或胀痛为主要临床表现的一种病证。相当于西医学的慢性病毒性肝炎。 二、诊断 中医诊断参照1991 年中国中医药学会内科肝病专业委员会天津会议制定的《病毒性肝炎中医辨证标准》进行诊断。 三、中医治疗 1、辨证论治（参照中国中医药学会内科肝病专业委员会于1991 年在天津会议上制定的《病毒性肝炎中医辨证标准》） ⑴肝胆湿热证 症状：右胁胀痛，肝脏肿大或兼灼痛，触痛明显，腹胀满或疼痛，身目俱黄、色泽鲜明，恶心、厌油，纳差，口干、口苦，胸脘痞闷，阴肿、阴痒、阴汗，妇女带下黄臭，大便秘结或粘滞不爽，小便淋浊而黄，苔黄腻，脉弦滑而数。 辨证要点： ①具有湿热内蕴的表现，如：口干、口黏，恶心、厌油，舌质红，苔黄厚腻。 ②有肝胆经病变的表现，如：右胁胀痛，肝脏肿大或兼灼痛，触痛明显，腹胀满或疼痛，身目俱黄，阴部潮湿，妇女带下黄臭等症状。 治法：清热利湿，凉血解毒 方药：茵陈30g、蒲公英15g、草河车10g、龙胆草10g、金钱草30g、炒栀子10g、泽泻10g、黄芩10g、生地10g、车前子10g（布包）、牡丹皮10g。 加减：恶心、呕吐者加半夏10g、竹茹10g。胁痛者加白芍15g、郁金10g、元胡10g。舌苔厚腻、胸闷身重者加杏仁10g、白蔻仁10g（后下）、生苡米15g、第 2 页 共 7 页 郁金10g、佩兰10g、枇杷叶10g。大便秘结者加生大黄6g。食少纳呆加砂仁10g（后下）、焦三仙各15g。发烧者加柴胡10g、青蒿10g。大便粘滞不爽者加白头翁10g、木香10g、川连6g。尿频急灼热、尿道刺痛者加扁蓄10g、矍麦10g、白通草6g、生甘草6g。 中成药: 胆红素高者：加用肝康灵颗粒（院内制剂），用法：7g∕次，3 次∕日。转氨酶高者：加用垂盆草降酶颗粒（院内制剂），用法：7g∕次，3 次∕日。 ②肝郁脾虚证 症状：胁肋胀满疼痛，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，大便溏泄或完谷不化。每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重。舌淡苔白，脉沉弦滑。 辨证要点： ①具备肝郁气滞的胁肋胀痛等症状。 ②具备脾失健运的大便溏泻（或腹胀）等症状。 治法：疏肝解郁，健脾和中 方药：柴芍六君子汤加减。醋柴胡10g、白...