护理业务查房记录 查房性质:三级查房 查房主题:产后出血、失血性休克 主持人：XX 地点：产后区2210 房 时间：2016—02—14 参加人员:XX 病案简介： 责任护士XX（自我介绍） 产妇XXX 2210 床 住院号 141350 女36 岁，因“停经40+5 周，入院待产”，于2017 年02 月07 日16:00 入院，查体:体温36.8℃、脉搏88 次/分、呼吸19 次/分、血压112/70mmHg，胎心音140 次/分；胎膜未破，无宫缩。实验室辅助检查均未见异常。入院诊断：1、孕2 产1 孕40+5 周单活胎头位待产 2、脐带绕颈.于02 月08 日08:00 入产房行计划分娩，予缩宫素2。5u 静滴引产，产妇于16：30 胎膜自破，羊水清亮.于17：30 停滴催产素.于02 月09 日09:45 入产房行计划分娩第2 天，予催产素2.5u 静滴引产.10:45 出现规律宫缩，17:00 停滴催产素，17:30 宫口开大3cm，于18：31 出现寒颤、呼吸困难不适，查体脉搏90 次/分、血压126/76mmHg，予床边心电图，急查血常规、凝血四项、电解质四项及c-反应蛋白、肝肾功能,心电图示窦性心动过速,右室传导延迟，同时予地米10mg 静推、急请内科会诊。考虑羊水栓塞？于19：06 分顺娩单活男婴，脐带绕颈1 周,羊水Ⅲ度污染， Apgar 评分10 分，体重3400g.产后予缩宫素20u 静滴，19：09 寒颤及呼吸困难症状加重，即刻予盐酸异丙嗪25mg 静推，急查心肌酶四项、随机血糖。于19：20 查子宫下段收缩欠佳，按压宫底清出暗红色凝血块及血液200ml,立即予按摩子宫，予欣母沛250ug 肌注，19:30寒颤及呼吸困难好转，按压宫底并清出暗红色血液及凝血块200ml，予留置尿管。19：50 再次按压宫底并清出暗红色血液及凝血块100ml，探查宫颈及软产道无裂伤，子宫下段收缩差，呈袖口状，立即予缩宫素20u 静滴,益母草2ml 宫颈注射.产时及产后1小时出血900ml，诊断产后出血，于20:22 放置宫腔止血球囊压迫止血。20:50 开始予输O 型RH 阳性红悬液,产妇出现昏睡,测血压60/48mmHg、心率139 次/分、血氧饱和度96％，立即予补液，再次请内科会诊,考虑失血性休克,立即予多巴胺40mg、间羟胺20mg 以8 滴/分静滴升压及碳酸氢钠100ml 静滴纠酸治疗。21：20 测血压137/72mmHg、心率108 次/分、血氧饱和度98%，产妇无寒颤及呼吸困难等不适。产后诊断：1、产后出血 2、失血性休克 3、羊水Ⅲ度 4、脐带缠绕 5、孕2 产2 孕41周LOA 顺产单活男婴 6、足月新生儿。于22：13 再次急查血常规示血红蛋白66g/L，诊断重度...
