急诊科临床诊疗指南--技术操作规范1 / 51 急诊科临床诊疗指南技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章感染性休克第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章AMI 溶栓治疗常规第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫持续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒急诊科临床诊疗指南--技术操作规范2 / 51 第二十章有机磷农药中毒第二十一章急 腹 症第二十二章创伤诊疗常规第二十三章多发伤的诊疗常规第二十四章心肺复苏术CPR 第二十五章脑 复 苏第二部分技术操作规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理急诊科临床诊疗指南--技术操作规范3 / 51 第一部分临床诊疗指南第一章感染性休克【诊断】1、病史 ：患者有局部化脓性感染灶或胆管、泌尿道、肠道等感染史。2、临床表现特点：①、症状：急性起病，以恶寒或寒战、高热起病、伴急性病容、消化障碍、神经精神症状等，年老体弱者体温可不高。②、体征：呼吸急促、脉搏细弱、皮肤湿冷、血压下降甚至测不到。3、实验室检查特点：外周血白细胞增多，伴分类中性粒细胞增多且核左移，中毒颗粒出现。血、痰、尿、粪、脑脊液、化脓性病灶等检出病原菌。 4、诊断要点：①、临床上有明确的感染灶。②、有全身炎症反应综合征（SIRS）的存在。③、收缩压低于90mmHg或较原基础血压下降的幅度超过40mmHg至少 1 小时，或血压需依赖输液或药物维持。④、有组织灌注不足的表现，如少尿（<30ml/h）超过 1 小时，或有急性神志障碍。⑤、血培养常发现有致病性微生物生长。【治疗】 1、一般治疗：①、体位：头胸部与下肢均抬高30° ，或半坐卧位于平卧位相交替，而将下肢抬高至 30° 。②、吸氧、保持呼吸道通畅。③、不应作远距离搬运。 2、补充血容量：如患者无心功能不全，首批输入1000ml，于 1 小时内输完最理想，可两路静注，一路快速输入右旋糖酐500ml，另一路输入平衡盐液500ml，继后输注5%碳酸氢钠 250～300ml，测试尿液 PH，如 PH<6示有代谢性酸中毒存在。急诊科临床诊疗指南--技术操作规范4 / 51 休克恢复与稳定后， 1∶1 的平衡盐与 10%葡萄糖液输注。有心功能不全或亚...
