完整版碳青霉类评价原则VIP免费

附件 2 碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则一、评价细则说明1.本评价细则是为评价碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性提供参考， 供专档管理和督导检查时使用。2.所指碳青霉烯类抗菌药物包括以下品种：亚胺培南、 美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南。3.评价表中权重分数高的部分仅代表管理侧重点，并不代表在临床应用中权重分数低的部分不重要。4.评价表分为5 部分：适应证、品种选择、给药方案、病原学及疗效评估、会诊权限。5.每张表针对1 个病例进行评价， 如病例中使用1 个以上碳青霉烯类抗菌药物时，进行总体评价。根据不合理情况，予以扣分。6.评价表共 100 分，实行扣分制，扣完为止，最低0 分。二、碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则第一部分：适应证评分说明分数①多重耐药 但对该类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中枢神经系统感染、腹腔感染等；②脆弱拟杆菌等 厌氧菌与需氧菌 混合感染的重症患者；③粒缺伴发热等病原菌尚未查明的免疫缺陷 患者中重症感染的经验治疗；④耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染 [1]。不 符 合 ① —④ ， 扣100分。第二部分：品种选择评价①中枢神经系统感染 应选用美罗培南和帕尼培南，如考虑耐药革兰阴性杆菌所致应选用美罗培南；不宜选用亚胺培南、比阿培南和厄他培南；②CRE 感染及重症感染应选用推荐剂量较大的亚胺培南和美罗培南；③铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的感染不应选用厄他培南；④妊娠患者不推荐选用亚胺培南、帕尼培南和比阿培南；⑤儿童不推荐选用比阿培南。违 反 ① — ⑤中任意一条，每 条 扣10分。第三部分：用法、用量及配伍①用法错误；②用量错误 [2] ；③肾功能不全患者，给药方案根据肾功能进行调整[2]；④宜单瓶输注，不与任何药物配伍；⑤厄他培南不得使用含葡萄糖的液体作为溶媒；⑥本类药物均应避免与丙戊酸联合使用；⑦亚胺培南应避免与更昔洛韦联合使用。违 反 ① — ⑦中任意一条，每 条 扣10分。第四部分：病原学及疗效评估①使用抗菌药物前有相应病原学送检，指细菌培养（含院外有效病原学证据） ；②治疗中应有对疗效进行评估的动态实验室检查，如血常规、降钙素原及细菌培养等。不 符 合 ① 扣20 分；不 符 合 ② 扣10 分第五部分：特殊使用级抗菌药物处方与会诊[3]①处方由具有高级职称的医生开具，须有信息化支持；②及时请院内或院外特殊使用级抗菌药物...