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附件 2 碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则一、评价细则说明1.本评价细则是为评价碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性提供参考, 供专档管理和督导检查时使用。2.所指碳青霉烯类抗菌药物包括以下品种:亚胺培南、 美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南。3.评价表中权重分数高的部分仅代表管理侧重点,并不代表在临床应用中权重分数低的部分不重要。4.评价表分为5 部分:适应证、品种选择、给药方案、病原学及疗效评估、会诊权限。5.每张表针对1 个病例进行评价, 如病例中使用1 个以上碳青霉烯类抗菌药物时,进行总体评价。根据不合理情况,予以扣分。6.评价表共 100 分,实行扣分制,扣完为止,最低0 分。二、碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则第一部分:适应证评分说明分数①多重耐药 但对该类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染,包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中枢神经系统感染、腹腔感染等;②脆弱拟杆菌等 厌氧菌与需氧菌 混合感染的重症患者;③粒缺伴发热等病原菌尚未查明的免疫缺陷 患者中重症感染的经验治疗;④耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染 [1]。不 符 合 ① —④ , 扣100分。第二部分:品种选择评价①中枢神经系统感染 应选用美罗培南和帕尼培南,如考虑耐药革兰阴性杆菌所致应选用美罗培南;不宜选用亚胺培南、比阿培南和厄他培南;②CRE 感染及重症感染应选用推荐剂量较大的亚胺培南和美罗培南;③铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的感染不应选用厄他培南;④妊娠患者不推荐选用亚胺培南、帕尼培南和比阿培南;⑤儿童不推荐选用比阿培南。违 反 ① — ⑤中任意一条,每 条 扣10分。第三部分:用法、用量及配伍①用法错误;②用量错误 [2] ;③肾功能不全患者,给药方案根据肾功能进行调整[2];④宜单瓶输注,不与任何药物配伍;⑤厄他培南不得使用含葡萄糖的液体作为溶媒;⑥本类药物均应避免与丙戊酸联合使用;⑦亚胺培南应避免与更昔洛韦联合使用。违 反 ① — ⑦中任意一条,每 条 扣10分。第四部分:病原学及疗效评估①使用抗菌药物前有相应病原学送检,指细菌培养(含院外有效病原学证据) ;②治疗中应有对疗效进行评估的动态实验室检查,如血常规、降钙素原及细菌培养等。不 符 合 ① 扣20 分;不 符 合 ② 扣10 分第五部分:特殊使用级抗菌药物处方与会诊[3]①处方由具有高级职称的医生开具,须有信息化支持;②及时请院内或院外特殊使用级抗菌药物...

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