DVT预防措施及护理要点VIP专享VIP免费

DVT预防措施及护理要点主要内容熟悉DVT相关概念掌握预防DVT的护理措施掌握DVT患者病情观察及护理要点静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)深静脉血栓形成(DVT)血液在深静脉管腔内异常凝结，导致静脉回流障碍性疾病。好发于髂V、股V、腘V、肌间V等。以局部疼痛、压痛和水肿为特征，约占VTE的2/3。发生腘V以上部位的近端DVT是肺栓塞栓子的重要来源。本PPT特指下肢深静脉血栓形成。VTE?DVT?PTE？肺血栓栓塞症（PTE)指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支致肺循环和呼吸功能障碍，常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、胸闷。大面积PTE可发生咯血、低血压、休克至猝死深静脉血栓形成后综合征(PTS)：是急性下肢深静脉血栓形成最严重的远期并发症，主要表现为明显的肢体肿胀、浅静脉曲张，足靴区因皮肤营养障碍出现慢性湿疹、色素沉着、甚至淤积性溃疡。VTE?DVT?PTE？预防措施基本预防药物预防物理预防预防措施--基本预防体位：术后抬高患肢20°～30°；床上活动（翻身，踝泵运动，股四头肌）咳嗽咳痰围术期适度补液，多饮水，避免血液浓缩健康教育饮食:低脂、粗纤维、维生素含量较高的食物，保持大便通畅衣着;过紧的腰带和紧身裤而影响回流穿刺：避免同一部位反复穿刺或在下肢穿刺。项目要求预防措施--物理预防•压力梯度长袜(俗称“弹力袜”，GCS)静脉足底泵(VFP)•间歇充气加压装置(IPC)注意:对一侧肢体己发生DVT且不宜实施物理预防措施的患者，可在健侧肢体实施预防，实施前宜常规筛查禁忌预防措施药物预防维生素K拮抗剂低分子量肝素普通肝素Xa因子抑制剂等DVT患者确诊下肢深静脉血栓形成启用“深静脉血栓护理措施”单；填写追溯表，层层上报与质控（包括入院时有急性血栓的患者）每日评估深静脉血栓发生的风险病情观察常规护理药物溶栓护理下腔静脉滤器术后护理并发症的预防与护理DVT——病情观察1.患者主诉；2.每日观察双下肢肿胀、疼痛、皮肤色泽、温度等情况，3.根据病情评估双下肢远端动脉搏动情况；4.测量双下肢相应不同平面的腿围，并与之前的测量值进行对比；5.检查有无Homans征阳性；注意观察有无相关并发症发生的症状和体征，如出血倾向或肺栓塞。流程医生护士1.抬高患肢高于心脏水平20~30cm，膝关节微屈15cm；2.禁止局部按摩和热敷，防止栓子脱落；3.疼痛护理；4皮肤护理保持皮肤清洁，经常更换体位，防止压疮发生；5饮食护理：根据患者病情，给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，以免增加血液粘稠度，加重病情。嘱患者多饮水共同评估患者是否可使用治疗型弹力袜根据病情使用抗凝药物；俯卧位的操作流程DVT护理措施--常规护理措施DVT护理措施--药物溶栓护理方法：临床上使用的溶栓药物主要为尿激酶、链激酶和rt-pA'（基因重组组织纤溶酶原激活物)，其中尿激酶应用最广泛。DVT护理措施--药物溶栓护理护理：（1）用药前：遵医嘱完善各项化验检查，耐心地向患者做好解释工作；（2）用药期间：需要注意观察用药效果及有无不良反应用药效果观察：包括评估患者下肢肿胀程度、疼痛改善情况、皮肤温度及色泽的改变等不良反应主要包括以下几个方面①.过敏反应：寒战、发热、皮疹；②.低血压；③.出血；（3）遵医嘱定期复查凝血酶时间、血浆纤维蛋白原含量、血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间等。DVT护理措施--下腔静脉滤器置入的护理下腔静脉滤器(inferiorvenacava川ter,IVCF)是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞(pulmonawembolism,PE)而设计的一种装置。术后护理：1穿刺处压迫和肢体制动2经股静脉途径穿刺的患者，需注意观察穿刺部位有无渗出，有无出现血肿，远端动脉搏动情况及皮肤温度、颜色情况。3经颈静脉途径穿刺的患者，需注意观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、血压下降等表现，4.踝泵运动，逐渐增加活动量，促进下肢深静脉再通和侧支循环建立。（1）观察：全身性出血倾向和切口渗血情况。如皮下出血点，鼻、牙龈出血，穿刺点和伤口渗血，血尿或黑便等。（2）护理：①一旦确诊发生出血，要遵医嘱监测生命体征及血氧饱和度；②观察面色、皮肤颜色、意识、末梢循环等；③吸氧；4~6L/min，若出现微循环障碍者...