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重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准一、收治范围一、收治范围•各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。•心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。•重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。•明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。二、转入、转出标准二、转入、转出标准•1.转入标准•病人需要加强治疗（第一优先权）应该优先于病人需要监护（第二优先权）和终末病人或预后恢复差的危重病人（第三优先权）。无论如何，当确定转入优先权时，必须事先客观的测定其疾病的严重程度及预后。第一优先权病人（PriorityIPatients）此组为危重的不稳定的患者并需要如：呼吸机支持，持续血管活性药物的输注等加强治疗(心胸外科术后病人或者感染中毒性休克)它也许适用于某些单位发展特殊转入标准(不同程度的低氧血症，低于某特殊血压标准低血压等)第一优先权病人一般不限制其超过接受治疗范围。•第二优先权病人（Priority2Patients）这类患者需要进一步加强监护的服务，这些患者具有需要随时加强治疗的危险性，并且如使用肺动脉导管方法等加强监测对其有益(患者伴有心脏，肺部肾脏疾病基础状态，并已有急性严重性疾病或进行大的手术)第二优先权病人一般不限制其所能接受治疗范围第三优先权病人（priority3Patients）这些危重的不稳定患者以前为健康状态，或伴基础性疾病或急性疾病状态，即可能单独状态也可能联合状态。经过ICU治疗后有可能恢复或获得好处，达到其严重程度减轻。(患者具有恶性转移瘤并合并感染、心包填塞或肺部疾疾；处于终末状态的心脏或肺部疾病的患者合并急性严重疾病)病人为缓解急性疾病可接受加强监护治疗。三、患者转出流程三、患者转出流程•患者转出ICU原则上由主管医师决定，转出时必须向病房医师仔细介绍当前诊断，电解质，血常规及血气分析情况，目前治疗原则和用药情况，现有液体的成分和浓度，有无特殊用药及剂量，浓度，有无并发症，需特别注意观察和处理的问题，进一步治疗和护理的问题的等，并将上述内容写入转科记录中。•患者的转出应由ICU主管医生及科主任决定，少数患者可直接出院。探视制度探视制度•1、如需探视患者，没每天下午（北京时间）18：00—18：30为探视时间，其余时间一律不得探视，探视前整理床单位，病人体位，保证各种管路的通畅，医疗用物的清洁。•2、探视前清理床头柜，做到物品定点放置。•3、整理完毕后通知护工进行探视。•4、有抢救病人或又创操作室，主管护士提前通知白班，白班护士通知家属停止探视并做好解释工作，避免投诉。•5、探视时，严禁管床护士因故离开，严禁坐在椅子上观望，必须与所管病人家属交谈，了解家属的要求，探视完毕后将家属要求告知白班护士，或护士长，以协调一周护理工作，做到家属满意。•6、探视时，主管护士应告知病人家属可能出现的皮肤问题，以给予的处理措施和用药，争取家属对护理工作的理解与支持。（内容应与白班护士或护士长协商后方可告知，避免引起纠纷。）•7、探视结束后，指导护工清理家属，保持病区安静，管床护士开空气净化器。病房小药柜管理制度病房小药柜管理制度•(一)病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。•(二)病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。•(三)定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。•(四)毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。•(五)药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。ICUICU会诊制度会诊制度•1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突...