MET肌肉能量技术目录•定义•MET的起源•MET原理•MET的基本操作原则•MET的临床应用•MET基本技术•MET禁忌症与注意事项定义•肌肉能量技术（Muscleenergytechnique,MET）是针对软组织、肌肉、骨骼系统紊乱，以软组织整骨疗为载体，由操作者精确控制方向和施力大小，通过患者的主动参与、利用肌肉等长收缩抗阻的方法，用以改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操作技术。MET的起源•肌肉能量技术的起源是一位整骨医生Dr.FredMitchell,Sr.（1909-1974）的功劳。他在1950年开始介绍这技术。这些技术主要针对肌肉等软组织所产生的疼痛和关节活动受限。MET原理•1.肌肉纤维有两种，即梭外肌纤维和梭内肌纤维。梭外肌纤维受α运动神经元支配，它的收缩产生肌肉力量；梭内肌纤维也叫肌梭，由γ运动神经元支配，是帮助调节肌纤维长度和张力的感受器。•2.肌肉持续性不自主的紧张可能是因为γ运动神经元异常活动，造成肌肉的张力异常增高或肌肉在休息时的长度缩短。•3.自主等长收缩使肌腹缩短，使梭内肌纤维松弛暂时性地抑制肌梭功能。因为自主的等长收缩只需要α运动神经元参与，不需要γ运动神经元参与。•4.自主等长收缩后肌肉放松，α运动神经元停止作用，肌纤维的长度增加。在这个放松期内，γ运动神经元开始发放冲动来保持肌肉张力。•5.肌肉能量技术的原理建还基于SirCharlesSherrington在1890年确立的两个重要的神经生理学原则。第一项原则是，肌肉收缩后会对外来刺激产生一段短暂的不应期，即就算肌肉受到刺激，也不会在这短时间内收缩。第二项原则是，在任何关节的活动中，在主动肌收缩时，拮抗肌便会放松。MET的基本操作原则•1.无痛原则：采用MET技术最重要的是无痛原则，即使是轻度疼痛也要停止。物理治疗师治疗过程中，应能够找到患者对抗的阻力保持，如患者收缩肌肉时仍感到疼痛，可采用交互抑制的方式进行。•2.治疗顺序：首先对张力过高或有主动收缩能力的肌肉采用MET，因为这些肌肉可以抑制它们的拮抗肌，用MET放松这些紧张的肌肉后，再用MET来增强那些相对力量比较弱的肌肉。•3.治疗体位：患者应处于最佳发力的舒适体位，被治疗肌肉最好处于长度中立位，该位置能够准确测量肌肉长度，也是最舒服的体位。如果某些肌肉不能保持在中立位，则使其保持在无痛位。•4.指导语：MET技术强调物理治疗师完全地控制患者的运动，一般要求患者对抗的阻力为肌肉最大力量的30%～50%，但是有些特殊情况，可超过50%的力量，物理治疗师逐渐施加阻力，嘱患者对抗、保持、对抗，引导既定方向的运动。•5.施加阻力：不同部位、不同时期的损伤，治疗师施加的阻力和患者相对应给予的抗阻是有变化的。在急性损伤时，患者只需要提供很小的力量就可以出现肌肉收缩，从而产生挤压控制水肿。慢性损伤时，患者需要超过50%的力量对抗治疗师使肌肉产生更多的热，对结缔组织产生更大的牵张力，从而抑制疼痛，提高肌肉力量，增强运动控制能力。•6.抗阻时间：急性软组织损伤患者每次需要抵抗物理治疗师的阻力5～10秒钟，而慢性损伤患者可以多持续一段时间。•7.治疗频率：急性软组织损伤患者，MET收缩-放松循环通常重复3～5次；慢性损伤患者，可以重复20次左右。MET的临床应用•1.降低张力过高肌肉的张力，延长肌肉中短缩的筋膜。•2.增加关节周围组织的延展性并降低其敏感性。•3.增强虚弱的肌肉和肌群。•4.重建正常的运动模式。•5.增加活动受限关节的活动范围。•6.帮助感觉和运动的整合，恢复患者习惯性收缩部位的感觉。•7.通过交互抑制和刺激机械感受器避免了治疗时的疼痛。MET基本技术•（一）.等长收缩后放松（Post-isometricrelaxation,PIR）•1.目的：延长短缩的肌肉、筋膜，降低疼痛的触发点。以指屈肌为例演示。•2.姿势：患者仰卧位，肘部伸展，前臂旋后，腕部置于床边，治疗师的手指放在患者的指腹上并固定患者的手。•3.动作：治疗师缓慢轻柔的将患者的手指伸直，直到引起疼痛之前或感觉到患者肌肉阻力时，告诉患者“用力，对抗我，保持在这个位置不要动，坚持20秒，1,2,3……，20，放松。”每次等充分放松后，都要伸展关节到出现疼痛前或感到阻力时，再重复上述动作。几个循环之后，...
