1 第六节 老年前列腺癌 前列腺癌是目前常见肿瘤之一，很少报道40 岁以下男性患前列腺癌。一般发病都在53 岁以后，尤其是在65 岁以后。实际上前列腺癌是一个老年疾病。真正原因不是十分清楚，衰老可定起了很重要作用。前列腺癌早期无任何症状和体征，也许患者患病十多年自己都不知道患了前列腺癌。在欧美发达国家，高龄患者前列腺癌患病率高达80%左右，实际上大多数都是隐源癌或早期癌，其中只有一部分进展为中晚期癌到医院就诊。前列腺癌确诊仍然考前列腺的穿刺活检。但是，PSA 的检测、肛门指检、超声检查、MRI 检查各有其临床意义。PSA 超过20ng/ml 可能突破前列腺、或已有骨转移。MRI对前列腺癌分期非常重要。早期前列腺癌以观察为主或进行根治手术即完全切除前列腺和周围组织。前列腺癌突破前列腺成为进展期癌症，手术效果受到限制，根治前列腺癌可能极小，治疗重要以雄激素阻断治疗、阉割治疗等为主。患者和医生愿意接受雄激素完全阻断治疗，效果明显。因为前列腺癌为高龄疾病，进展比较缓慢，最后患者大部分死于其它疾病，真正死于前列腺癌本身不足1/4。 一、病因 前列腺癌病因目前还不清楚。但是，发现许多因素可以影响前列腺癌发生。 衰老和年龄是前列腺癌最危险的因素。40 岁之前很少发生前列腺癌，50 岁后前列腺发生呈直线上升，超过65 岁人群占前列腺癌的三分之二。 非洲籍美国人容易患前列腺癌，诊断时更有可能处于进展期，死于前列腺癌概率比白种人高2 倍。亚裔美国人和西班牙/拉丁美洲籍美国人发病率低。种族之间的差异并不十分清楚。 前列腺癌似乎在一些家庭中流行，它提示可能遗传因素起作用。父亲或兄弟患前列腺癌使前列腺癌发生增加一倍。兄弟患前列腺癌的影响比父亲患前列腺癌的影响大。而且几个亲属患前列腺癌对其影响更大，尤其是亲属很年轻就患前列腺癌。 科学家发现几个遗传基因使前列腺癌危险增加。但是，它们只占其中一小部分。目前还不能在临床上进行基因检测。 饮食对前列腺癌的影响还不十分清楚。红肉或高脂肪奶制品可能轻微升高前列腺癌的危险。此外水果和蔬菜吃的少也与前列腺癌有关系。一些研究提示高钙饮食容易产生前列腺癌。 肥胖患前列腺癌的风险高。一些研究提示肥胖患恶性程度比较低的前列腺癌，但是患进展期风险也高。真正的原因不清楚。 2 大多数研究显示运动并不能降低前列腺癌的风险。但是，另外一些研究发现体力活动强度大尤其老年人降低了发生进展期前列腺癌的风险。 一些研究...
