膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，一旦出了问题，除了医生的手法检查，影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。今天跟大家一起学习膝关节X线解剖+解读+测量，超级详细。一膝关节X线解剖二膝关节 X摄影标准标准侧位X片要求：① 股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠，且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。② 最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。具体操作：管球从内侧向外侧投照，管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的（图01）。图 01首先在 X光透视下调整冠状位的投射角度，使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的最凸点在一个水平（如下面图 02右中红色虚线所示）。图02然后再根据具体情况让病人将其大腿（股骨）内旋或外旋，从而使内外侧后髁完全重叠。因此，股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠；而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可以不完全重叠，如图03-图04。图03图04图05是一个非常不标准的侧位X光片。从腓骨头的位置来看，这个片子中的股骨过于内旋了，导致内外侧后髁离得很远。图05图06这个图比图例05稍好一些，但是从腓骨头的位置来看，片子的外旋稍大。我们首先需要稍稍调整一下管球的投照角度，使内外侧后髁的轮廓基本一致，然后需要让病人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。图06图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。但是内外侧后髁还是没有完全重叠，因此病人再稍微旋转一点点就更理想了。图07图08～图11是几个完美的标准侧位 X光片图 08图 09图 10图11标准正位X片要求：① 投射角度需近似与胫骨平台平行，以清晰的显露胫股关节，并使胫骨平台的前后缘重叠；如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠，那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。② 膝关节正位X光片应包括股骨的远端 1/4和胫骨的近端 1/4。③ 可清晰看到内外股骨上髁最凸点；而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。④ 胫骨近端与腓骨近端稍有重叠，而髌骨位于滑车沟稍上方且位于中线或中线的稍外侧。图12是标准的膝关节正位X光片图12什么样的正位X光片是理想的：最理想的是既可观察到明显的胫股关节间隙，同时又使内侧胫骨平台前后缘完全重叠（图13-图14）。通常，标准侧位X光片需要在完全伸膝位、屈膝约 30°位或屈膝90°位拍摄。三膝关节 X线片解读(一)前后位片前后位又称正位片。在此位上，股骨内踝形成的隆起较外踝明显，两踝的关节面...
