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执业医师实践技能考试体格检查与基本操作技巧VIP免费

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一、一般检查1、体温测量① 休息 30min,体温计甩到 35°C 以下;移走附近冷热物体;② 擦干腋窝,10min 后读数③ 37.3~38 低热。38.1~39 中度发热,39.1~41 高热,41 以上超高热。2、脉搏测量:示指、中指、环指三指并拢,腕部桡动脉侧,触诊时间 15~30 秒,双侧对比,脉率、节律、强弱度。3、呼吸频率:每分钟 12~20 次,呼吸:脉搏=1:4,观察胸部 30 秒。4、血压测量:安静环境中休息 5〜10min,坐位时在第 4 肋软骨,卧位时腋中线水平,袖带缠于上臂在肘窝以上 2〜3cm,松紧一个手指为宜触摸肱动脉(肘窝中央尺侧 1cm),充气,肱动脉消失后,再将水银柱升高 20〜30mmHg。5、皮肤检查注意颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下出血(V2mm 瘀点,3~5mm 紫瘢,>5mm 瘀斑)、蜘蛛痣、肝掌、水肿(拇指按压胫前皮肤)、毛发分布异常。6、淋巴结:示指、中指、环指并拢,滑动触诊,顺序为颌下一颈部一锁骨上一滑车上一腹股沟淋巴结。颈部淋巴结:以胸锁乳突肌为界,前后区头颈部淋巴结检查:耳前一耳后一乳突区一枕骨下区一颌下一颏下一颈前三角一颈后三角一锁骨上淋巴结7、腋窝淋巴结:腋尖群(腋窝顶部)一中央群(腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处)一胸肌群(胸大肌下缘深部)一肩胛下群(腋窝后皱襞深部)一外侧群(腋窝外侧壁)8、腹股沟淋巴结:先腹股沟韧带下方的水平组淋巴结,再触沿大隐静脉分布垂直组淋巴结二、头颈部检查1、眼球运动:眼前 30〜40cm,依次左侧、左上、左下、右侧、右上、右下方;眼球运动情况。2、眼睑:闭眼、睁眼,眼睑有无内翻、水肿、闭合障碍,上眼睑有无下垂;有无倒睫。3、结膜:有无苍白、充血、出血点、沙眼(按压下睑,向上注视,暴露下睑结膜;患者闭眼、睁眼,示指和拇指捏起上睑中外 1/3 处边缘,被检者向下看,趁机轻轻前下方牵拉,示指向下压睑板上缘)。4、巩膜:向上按压上睑,向下看;拇指按压下睑,向上看;有无黄染。5、角膜:透明度、有无溃疡、白斑、软化、老年环、Kayser-Fleischer 环(肝豆状核变性);6、瞳孔:直接和间接对光反射;集合反射:被检者注视 1m 外手指,然后手指逐渐移动到眼前,距离眼球 5〜10cm,眼球有无内聚,瞳孔是否缩小。7、咽部及扁桃体:压舌板在前 2/3 与后 1/3 交界处可见软腭、软腭工、腭垂、扁桃体、咽后壁(咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物、反射是否正常,扁桃体有无肿大,分泌物、假膜,有无腺样体增生,软腭运动是否正常,悬雍垂是否剧...

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