脊柱脊髓损伤的临床表现与诊断脊柱脊髓损伤是一种严重的损伤。凡脊柱遭受到较大外力，伤后主诉脊柱局限性疼痛和运动障碍的患者，均有脊柱骨折脱位的可能。如脊柱某一部位有肿胀、压痛和畸形， 或合并下肢瘫痪，即可肯定脊柱骨折的诊断。X 线检查是确定脊柱骨折脱位及损伤机制的重要方法，而CT, MRI 则对脊柱脊髓损伤的伤情判断及预后估计有很好的参考价值。现就其常见类型介绍加下。1、胸腰椎损伤的临床表现与诊断1. 1 脊柱的三柱分类学说1983 年， Denis 根据 400 多例胸腰椎损伤的治疗经验， 提出三柱分类概念。 三柱分类即将胸腰椎分成前、中、后三柱前柱包括前纵韧带、椎体的前1/2, 椎间盘的前部;中柱包括后纵韧带、椎体的后1/2 、椎间盘的后部 ;后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带。脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，当前柱遭受压缩暴力， 产生椎休前方压缩者为稳定性，而爆裂性骨折、韧带损伤及脊椎骨折-脱位，因其三柱均遭损伤，则属不稳定性。1. 2 临床表现由于损伤的部位、程度、范围及个体特征不同，临床症状和体征可有相当大的差异，应注意以下几点:(1)外伤史 :如高处坠落、重物击打、交通事故等;(2)局部剧痛，不能起立或翻身，搬动时疼痛加剧;(3)骨折部位明显有压痛及叩痛；(4)腰背部活动受限、肌痉挛;(5) 腹胀、腹痛、便秘等。系由后腹膜血肿刺激植物神经，致肠蠕动减弱;(6)神经损伤症状。指损伤平面以下的感觉、运动和括约肌功能障碍。1. 3 诊断除仔细询间病史、查体外，尚须作必要的检查，方能对损伤程度及预后作出合理的估计，并选择合理的治疗方法:(1)X线摄片。可显示有无骨折脱位及其程度、范围、部位，脊髓是否受压等 ;(2)CT 检查。可显示骨折部位及移位方向，了解中柱损伤情况及椎管受压、阻塞状况;(3)MRI 检查。不但能清楚显示脊椎骨折，而且能显示脊髓损伤的程度、范围;(4) 同位素骨扫描。对原发性或继发性骨肿瘤，继发病理骨折者，有助于明确诊断。此外，电生理检查时判定脊髓损伤程度的亦十分有益。特别是，在所有辅助检查中， X 线摄片是必需的，不能被CT 、MRI 等所替代。2 颈椎损伤的临床表现与诊断颈椎是最灵活、活动范围最大的节段。在颈椎骨折脱位时，伴有脊髓损伤的发生率最高，可达50% 以上。因此，对颈椎损伤必须予以高度重视。2. 1 寰枕脱位临床上极罕见，绝大多数伤者立即死亡，幸存者都有极严重的高位颈髓损伤征象，主要表现为四肢瘫痪和呼吸困难，短期内死于呼吸...
