膀胱压的测量VIP免费

精选版课件ppt1膀胱压的测量深圳市第二人民医院中心ICU阮海英精选版课件ppt2目标学习膀胱压测量的意义。膀胱压测量的适应症。膀胱压测量的方法。膀胱压测量的正常值。膀胱压测量的注意事项及影响因素。精选版课件ppt3意义：因膀胱是一个腹腔内结构,膀胱内压力变化可以反映腹内压的变化,因此膀胱压与间接测量的腹内压有很高的相关性.因此,被认为是临床间接测量腹内压的"金标准".膀胱压的监测对于救治危重病人有十分重要的意义.精选版课件ppt4测量适应症：1．脓毒症（sepsis）/全身炎症反应综合症（SIRS）/缺血再灌注损伤：①脓毒症且应用6L以上晶（胶）体液/24h，或8h输血制品>4U；②急性重症胰腺炎；③腹膜炎；④肠麻痹/肠梗阻；⑤肠系膜缺血/坏死。精选版课件ppt52.内脏受压：①大量腹腔积液/腹膜透析；②腹膜后/腹壁出血；③巨大腹腔肿瘤；④腹部手术应用张力缝线后；⑤腹裂脐膨出。精选版课件ppt63.外科手术：①手术中液体平衡>6L；②腹主动脉瘤修补术。4.严重创伤：①休克液体复苏后（缺血-再灌注）；②损伤控制剖腹术；③腹部或非腹部的多发创伤液体复苏需6L以上晶（胶）体液，或8h输血制品>4U；④大面积烧伤。精选版课件ppt7腹内压测量禁忌症：①膀胱损伤；②神经性膀胱；③膀胱挛缩；④尿道狭窄、断裂。精选版课件ppt8测定方法:测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和简易膀胱测压法。精选版课件ppt9压力套装膀胱测压操作方法及程序:1．放置三腔或双腔尿管。2．测压前保证尿液引流通畅，排空膀胱后，夹闭尿管。3.通过18号针头（双腔）或连接Y形管（三腔）连接测压管或传感器。4.病人取平卧位，以耻骨联合为零点。5.应用60ml注射器向膀胱内注入生理盐水50～100ml。6.关闭注射器连接阀，读取测压管中水柱读数，或通过传感器连接监护仪上压力读数，即为腹腔平均压力。精选版课件ppt10简易膀胱测压法操作方法及程序：1.患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。2.输液器接生理盐水排气后待用。3.排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮针沿导尿管上壁插入妥善固定后输入50～100ml生理盐水。4.从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下降到停止。5.在患者呼气末以耻骨联合为零点，用米尺测量输液管内液体高度即为膀胱内压力。精选版课件ppt11精选版课件ppt12注意事项及影响因1.患者体位对结果影响较大，应取平卧位测量。2.在患者安静时读数，避免在咳嗽、排便等增加腹内压的情况下测量。3.应用呼吸机患者，有自主呼吸的可先断开呼吸机，无自主呼吸的调整PEEP为0后测量。4.膀胱收缩、骨盆骨折或血肿、腹腔内脏器粘连等均可影响其测量结果。5.注意将cmH2O换算成mmHg（1mmHg=1.33cmH2O）。6.经膀胱测压时每次必须排空膀胱，注入的生理盐水须相等，便以比较。8.测压时注意无菌操作。精选版课件ppt13腹腔内压定义及正常值:腹腔内压（intraabdominalpressure,IAP）指腹腔内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一些。正常情况下为零或接近零。精选版课件ppt14IAP分值意义：腹部手术后IAP变化在3～15mmHg，IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔内高压；IAP15～20mmHg,患者可出现ACS，临床表现为少尿。将ACS分为4级:10～14mmHg为Ι级；15～24mmHg为Ⅱ级；25～35mmHg为Ⅲ级；>35mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～30mmHg选择开腹减压指标。精选版课件ppt15护理严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔内压。在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如...